Карциноидные опухоли — это опухоли нейроэктодермального происхождения, возникающие из системы поглощения и декарбоксилирования аминовых предшественников, и являются наиболее распространенными нейроэндокринными опухолями прямой кишки. Это хорошо дифференцированные, медленно растущие опухоли нейроэндокринного происхождения, находящиеся между доброкачественными и злокачественными опухолями, они менее склонны к метастазированию, но имеют потенциал для метастатического рецидива. Печень является наиболее распространенным органом метастазирования. Наиболее распространенными симптомами являются аноректальный дискомфорт и кровь в стуле. Наиболее распространенными симптомами являются аноректальный дискомфорт и кровь в стуле. По мере прогрессирования заболевания могут появиться боли в нижней части живота, неотложные состояния, кровь в стуле и изменения в привычках кишечника. Большинство клеток карциноидной опухоли прямой кишки являются несеребролюбивыми и обычно не связаны с карциноидным синдромом. Гистопатология Ректальные карциноидные опухоли выглядят как мелкоклеточные карциномы с мелкими опухолевыми клетками. Иммуногистохимия является надежным инструментом для диагностики и дифференциальной диагностики карциноидных опухолей. CgA (хромогранин) является чувствительным и специфическим маркером нейроэндокринных клеток; высокий уровень позитивности Ki-67 указывает на то, что опухолевые клетки пролиферируют, агрессивны и имеют плохой прогноз. Эндоректальное УЗИ, КТ брюшной полости и таза и МРТ проводятся для окончательного анализа, также рекомендуется КТ печени и легких. В качестве маркера опухоли может использоваться CgA (хромогранин). Основные методы лечения Хирургия Лечение карциноидных опухолей определяется размером, глубиной инфильтрации и степенью поражения лимфатических узлов, и основным методом лечения по-прежнему является хирургия. Большинство опухолей размером менее 1 см являются доброкачественными, а 1,7% — злокачественными. Местное иссечение при помощи колоноскопии является безопасным и надежным и позволяет сохранить функцию кишечника; 10% опухолей размером от 1 до 2 см являются злокачественными, а если они инфильтрируют поверхностный мышечный слой, уровень злокачественности может быть еще выше. Биосупрессивная терапия Наиболее часто используются альфа-интерферон и терапия ингибиторами роста. Интерферон активирует функцию естественных клеток-киллеров и контролирует секрецию гормонов и пролиферацию опухоли. Ингибиторы роста (широко известные как октреотид) предотвращают высвобождение нейроэндокринных гормонов из опухолевых клеток, что может подавить пролиферацию опухоли и продлить ее выживание. Химиотерапия При прогрессирующих карциноидных опухолях может быть назначена химиотерапия цитотоксическими препаратами. Определенным терапевтическим эффектом обладают капецитабин, оксалиплатин и дакарбазин. Прогноз Прогноз карциноидной опухоли прямой кишки зависит от размера опухоли, степени инфильтрации и наличия или отсутствия метастазов. Карциноидная опухоль прямой кишки имеет наилучший прогноз среди всех карциноидных опухолей, 5-летняя выживаемость составляет более 80%.