(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о пациентке 26 лет, которая сообщила, что после длительного периода разлуки между мужем и женой у нее было вагинальное кровотечение в течение получаса после одного полового акта с болью и бледностью лица и губ. После краткого обмена мнениями пациентка была осмотрена, были проведены соответствующие исследования, включая обычный анализ крови и время свертывания, которые впоследствии подтвердили диагноз разрыва влагалища и легкой анемии. После медикаментозного лечения и операции активного кровотечения и экссудации не было, рана зажила, и пациентка была успешно выписана.
Общая информация】Женщина, 26 лет
Тип заболевания】Разрыв влагалища, легкая анемия
Больница】Гуанчжоу Народная больница района Хуаду
Дата консультации】Май 2020
План лечения】Хирургическое лечение (шов стенки влагалища) + медикаментозное лечение (таблетки цефуроксима для профилактики инфекции + таблетки сульфата железа) + уход за вульвой
Период лечения】5 дней в больнице, 4 дня послеоперационного наблюдения
Результаты】После операции не было активного кровотечения или выделений, рана зажила и была успешно выписана.
I. Первичная консультация
Пациентка сообщила, что у нее было вагинальное кровотечение в течение получаса после полового акта, сопровождавшееся болью, с бледностью лица и губ. При аускультации легких отклонений не было, живот был плоским и мягким, без болезненности, вульва была нормально развита, было видно большое количество кровяного пятна, из влагалища вытекала свежая кровь. После вскрытия влагалища с помощью спекулянта на задней стенке влагалища была видна трещина неправильной формы длиной около трех сантиметров, из которой вытекала свежая кровь. При осмотре был обнаружен разрыв слизистой влагалища, без повреждения стенки прямой кишки, и лаборатория была немедленно проинформирована о необходимости взять кровь для определения времени свертывания и обычного анализа крови. Обычный анализ крови показал Hb 87 г/л, WBC 7,93×10＾9/л и нормальное время свертывания.
II. История лечения
Затем пациентке дали йодофор для обычной дезинфекции вульвы и влагалища, вагинальный съемник для обнажения задней стенки влагалища и левый указательный палец в стерильных перчатках для проникновения в анус и ушивания стенки влагалища пятью стежками. При осмотре активного кровотечения не было, и швы не проходили через прямую кишку. Марля с инструментами была отсчитана, и рана влагалища была снова продезинфицирована для завершения операции. После операции пациентке было рекомендовано обрабатывать вульву йодофором дважды в день, отдыхать в постели, есть легкую пищу, богатую пищевыми волокнами, чтобы избежать сухого стула, и не напрягаться во время дефекации, чтобы избежать болезненного заживления раны. Для профилактики инфекции перорально давали таблетки цефуроксима, а для коррекции анемии — таблетки сульфата железа. Пациентка была выписана после 5 дней госпитализации.
III. Результаты лечения
После наложения клинических швов для остановки кровотечения, активного вагинального кровотечения не было, но были небольшие светло-розовые выделения. После интенсивного ухода за вульвой и приема оральных препаратов для предотвращения инфекции, а также после добавления тонизирующих кровь препаратов, швы были сняты через 5 дней после операции. На контрольном осмотре через 4 дня после операции обследование показало гемоглобин 109 г/л, эритроциты 3,32×10＾12/л, нормальные мочу и кал, нормальную температуру тела.
IV. Примечания
В этом случае симптомы пациента разрешились при агрессивном лечении, и пациент был успешно выписан. Однако после выписки пациентке все же рекомендуется усилить местный уход за вульвой, настоятельно протирая вульву йодофором 1-2 раза в день и подмываясь теплой водой после каждого опорожнения кишечника или мочеиспускания. Половые контакты не рекомендуются в течение 1 месяца, и в последующем во время полового акта также рекомендуются осторожные движения, чтобы избежать насилия, ведущего к повреждению слизистой оболочки влагалища и промежности. Ешьте диету, богатую пищевыми волокнами, избегайте острой и возбуждающей пищи, а также выработайте хорошие привычки для кишечника, чтобы обеспечить беспрепятственный поток.
V. Личные взгляды
Если пары относительно грубы во время секса, это может привести к повреждению слизистой оболочки влагалища и анемии. Важно лучше ухаживать за вульвой и влагалищем в повседневной жизни. Если слизистая оболочка влагалища воспалена, а ткани становятся хрупкими, они чаще повреждаются при трении во время секса. Поэтому при появлении ненормального цвета и формы влагалищных выделений и локального ощущения жжения во влагалище рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не откладывать лечение из-за стеснения, которое может привести к серьезным последствиям.