Этиология
В настоящее время считается, что причинами преждевременной эякуляции являются не только психологические и локализованные пенильные факторы, но также следует учитывать факторы заболеваний мочевыделительной, эндокринной и нервной систем.
Существует множество психологических факторов, вызывающих преждевременную эякуляцию, и они же являются основными, например, многие люди впадают в преждевременную эякуляцию из-за страха неудачи в половом акте и эмоционального беспокойства по различным причинам; те, кто в молодости привычно мастурбирует, всегда стремясь быстро достичь оргазма; отсутствие сексуальных знаний, нацеленных только на удовлетворение мужчины; пары, не умеющие молчаливо сотрудничать; отсутствие эмоциональной гармонии, отвращение к супругу, сознание намеренного или ненамеренного садизма; страх, что сексуальное поведение вредит здоровью и усугубляет ситуацию. Отвращение женщины к половому акту и ее беспокойство по поводу необходимости быстро закончить номер. Все это может привести к преждевременной эякуляции и даже оказать влияние на эректильную способность.
Диагноз
Первоначальный диагноз может быть поставлен путем сбора подробного анамнеза и исследования сексуальной жизни, а понимание причин может помочь сориентироваться и помочь в лечении. Психологический анализ может проводиться с помощью социально-психологических личностных тестов, таких как SCL-90-R, которые помогают понять социально-психологическое состояние пациента. Для измерения сенсорных порогов пениса и других изменений используются такие методы, как вибрационная сенситометрия пениса, измерение вызванного потенциала дорсального пенильного нерва и сенсорного вызванного потенциала головки пениса, а также измерение латентности рефлекса шаровидной каверны, что помогает понять сенситометрию пениса и функции сенсорных нервов. Обычное урологическое обследование может определить наличие других предрасполагающих причин, таких как воспаление головки полового члена, простатит и везикоуретрит.
Лечение
Большинство пациентов пытаются продлить задержку эякуляции, обращая свои мысли на другие области во время полового акта, такие как диета и игры, или используя презервативы и употребляя алкоголь, но результаты не очень хорошие и вместо этого часто приводят к снижению либидо и нарушениям сексуального удовольствия, что может даже вызвать эректильную дисфункцию, тем самым усугубляя состояние. Поэтому лечение преждевременной эякуляции должно основываться на причине ее возникновения и выборе соответствующих методов лечения.
1. психологическое лечение
И муж, и жена должны работать вместе. И мужу, и жене следует сообщить, что преждевременная эякуляция является относительно распространенной проблемой, и что они должны понять необходимость и возможность восстановления эякуляторного условного рефлекса, устранения тревоги, беспокойства, чувства самообвинения и других аномальных психологических состояний пациента, а также укрепления уверенности в излечении заболевания.
2.Руководство по поведенческому методу
Основной метод лечения тренинга сексуальной концентрации заключается в том, чтобы научить пациента испытывать и получать удовольствие от секса с помощью тактильной стимуляции, такой как объятия, прикосновения и массаж, чтобы преодолеть психологические барьеры. Перед оргазмом мошонку и яички можно также оттянуть вниз или сжать головку большим и указательным пальцами, чтобы уменьшить сексуальное возбуждение и твердость эрекции на 10-25%. После длительного периода тренировок, а затем полового акта в позиции «женщина сверху», все еще используя форму «накачка — остановка — накачка — снова повторная тренировка», постепенно улучшайте порог эякуляторной стимуляции, чтобы достичь более удовлетворительного искусственного контроля перед эякуляцией.
3.Оральные препараты
В настоящее время для медикаментозного лечения используются в основном ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, на отечественном рынке представлен дапоксетина гидрохлорид, то есть торговое название Bilevel. В основном он предназначен для продления задержки эякуляции, имеет определенные побочные эффекты и показания, должен приниматься под руководством врача. Это дороже. Другие аналогичные препараты, такие как Пароксетин, следует принимать под руководством врача.
4. Местные лекарства
Его можно наносить на головку полового члена перед половым актом, чтобы отсрочить задержку эякуляции за счет местной анестезии.
5. Терапия кавернозного введения лекарств
Хотя преждевременная эякуляция при этом методе все еще сохраняется, эрекция полового члена может поддерживаться в течение определенного периода времени после эякуляции, что может быть полезно для улучшения сексуального удовлетворения супруга.
6.Трансуретральная доставка лекарств (MUSE)
Его также можно использовать для лечения преждевременной эякуляции.
7. имплантация пенильного протеза
Подходит для пациентов с аномальной эрекцией полового члена, сопровождающейся преждевременной эякуляцией.
8. рассечение дорсального пенильного нерва
В зарубежных странах этот метод пока находится на стадии апробации. Хотя этот эффект в определенной степени признан, его безопасность и эффективность все еще требуют изучения, и он не рекомендуется в качестве первого метода лечения преждевременной эякуляции.