Сердечные аритмии
(i) Синусовая аритмия
Тахикардия
Рецепт: Атенолол (аминоглютетимид) 12,2~25 мг в день или в сутки
или Метопролол 12,2~25 мг в день или по часам Лю Яньхуа, отделение кардиологии, Главная больница, Восточная группа больниц, город Хуайнань, провинция Аньхой
Брадикардия
Рецепт I: Атропин 0,3 мг в сутки
Рецепт 2: Аминофиллин контролируемого высвобождения (Шуфлюмет) 0,1~0,2 ЕД
Рецепт 3: Эфедрин 12,5~25 мг внутрь или в сутки
Назначение внутривенно: Изопротеренол 5 мг с дозой каждые 3~4 часа
(ii) Преждевременные удары
Преждевременные предсердные сокращения (обычно не лечатся, при чрезмерном количестве — лечатся)
Рецепт: Верапамил (Изоптин) 40-80 мг в сутки
Верапамил продленного высвобождения 120-240 мг в сутки
Преждевременное движение желудочков
10% глюкоза 20 мл
Внутривенно
Лидокаин 50~100 мг
Затем 10% декстроза 500 мл
IV
Лидокаин 800~1000 мг
Через 1~2 дня заменить на: Метопролол 12,5~25 мг в сутки
Метициллин (замедление сердечного ритма) 0,1~0,2 тайд
или мексилат (медленный ритм) 0,2 г по, затем 0,05~0,1 табл. внутрь
или Пропафенон (кардиоплегия) 0,1-0,2 ед.
или Моретизин (этрометиазид) 70 мг в сутки
(iii) Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
Рецепт 1: 10% глюкоза 20 мл
Капельница медленно!
Верапамил (Изоптин) 5 мг
Рецепт 2: 10% декстроза 20 мл
Толкайте медленно!
Пропафенон 70 мг
(iv) Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Назначение: первый лидокаин (использовать как для преждевременного желудочка)
При неэффективности перейдите на: Амиодарон 150 мг медленно седативного действия, затем титруйте для поддержания со скоростью 1 мг в минуту в течение первых 6 часов. 0,5 мг в минуту после этого.
5% декстроза 500 мл
IV Медленно! (5-10 мг в минуту, общее количество не должно превышать 1-2 г)
Прокаинамид 0,5~1 мг
При отравлении дигиталисом: 10% декстроза 20 мл
Внутривенное вливание, 5 минут до конца
Фенитоин натрия 100 мг
(V) Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий
1. контроль частоты сердечных сокращений
Для пациентов без синдрома предвозбуждения и не использовавших дигиталис в течение последних 2 недель
Рецепт: 50% декстроза 20 мл
Внутривенный толчок, медленно!
Трихозантин С 0,4 мг
Переход на дигоксин 0,25 мг в сутки после контроля частоты сердечных сокращений ниже 100 уд/мин
2. сброс стойкой фибрилляции предсердий
Когда частота желудочковых сокращений стабилизируется на уровне 70-80 уд/мин вышеуказанными методами, отмените дигиталис и проведите реанимацию хинидином, ацетаминофеном или синхронизированным постоянным током.
Рецепт 1: хинидин 0,2 тайд (в настоящее время используется редко)
Рецепт 2: Амиодарон (этамиодуксон) 0,2 тайд
Примечание: Два вышеперечисленных препарата обладают значительными токсическими побочными эффектами и должны применяться с осторожностью. Если наблюдается снижение артериального давления, удлинение группы волн QRS на 25% и более, преждевременные сокращения желудочков или значительное удлинение интервала Q-T ≥0,48 с, препарат следует немедленно отменить или снизить дозу.
Рецепт 3: Соталол 80 мг в сутки
(vi) Атриовентрикулярная блокада
Рецепт: Атропин 0,3 мг в сутки
Изопротеренол 5-10 мг 4 раза в день
Ревматическая лихорадка
(1) Постельный режим
(2) Рецепт 1: пенициллин 80 ЕД в сутки
Рецепт 2: Эритромицин 0,375 г в сутки [дети 40 мг/(кг*сут)
(3) Рецепт 1: Аспирин 0,6~1,2 г в сутки 【Дети 0,08~0,1 г/(кг*сут)
Рецепт 2: Преднизон 30~40 мг в день Поддерживать до тех пор, пока симптомы не будут контролироваться, а затем постепенно снижать дозировку в течение 3~6 месяцев или дольше
Примечание: Для снижения частоты рецидивов ревматической лихорадки следует вводить бензатин пенициллин (длительного действия) от 60WU (менее 6 лет) до 120WU (более 6 лет) 1 раз/месяц. Эритромицин 0,25 в сутки при аллергии или сульфасалазин 0,5 (дети <30 кг) - 1,0 (≥30 кг и взрослые) в сутки в течение 1-2 дней. Хроническая ревматическая болезнь клапанов сердца Рецепт Избегайте перенапряжения и стресса Пенициллин 160WU IV ставка Физиологический физраствор 20 мл Перейдите на пенициллин длительного действия внутримышечно через 5-7 дней, один раз в месяц. Аспирин 0,9 тид (i) Митральный стеноз 1. острый отек легких (1) Введение кислорода (2) Морфин 3~5 мг внутривенно (3) 10% декстроза 20 мл Внутривенная инъекция Фуросемид 20 мг (4) ********0.5 мг сублингвально каждые 5-10 минут, прекратить, если систолическое артериальное давление падает до 90 мм рт.ст. или ниже (5) 5% декстроза 500 мл Внутривенная капельница (6~8 капель/мин) Нитропруссид натрия 25~50 мг (6) 10% декстроза 20 мл Внутривенный толчок Медленно! Трихозантин С 0,4 мг (ii) Недостаточность аортального клапана Рецепт: низкосолевая диета Изосорбид (изосорбида нитрат, облегчение сердечной боли) 10 мг в сутки Нитрендипин 10 мг в сутки Каптоприл 12,5~25 мг в день или в сутки