Ежегодно в Китае недоношенными рождаются более 1,2 миллиона детей, что является вторым показателем в мире. Эти дети подвержены высокому риску задержки роста, инфекционных заболеваний и задержек в развитии.
Многие из детей, посещающих клинику, также рождаются недоношенными, и помимо вопросов кормления, роста и развития, родители спрашивают: «Можно ли вакцинировать моего ребенка?». Другие говорят: «Моему ребенку 5 месяцев, и он не сделал ни одной прививки, имеет ли это значение?».
Мы все знаем, что здоровые дети в полном сроке беременности вакцинируются против гепатита В и БЦЖ как можно скорее после рождения, в то время как недоношенные дети рождаются с низким весом и в нестабильном состоянии, и большинство из них не могут быть вакцинированы сразу после рождения.
Можно ли прививать недоношенных детей? Когда их можно прививать?
Недоношенные дети имеют незрелые иммунные функции и менее устойчивы к инфекциям. Некоторые дети даже рождаются в инкубаторах. Некоторые родители говорят, что с тех пор, как их дети родились недоношенными, они неразрывно связаны с больницей и часто вынуждены туда обращаться. Можно ли вакцинировать такого ребенка? У некоторых детей возникают реакции на вакцины после того, как они были привиты в нормальный полный срок.
Именно эта особенность недоношенных детей делает вакцинацию еще более необходимой. Исследования показали, что в большинстве случаев побочные реакции на вакцинацию у недоношенных детей встречаются редко, а безопасность, переносимость и иммунный ответ на обычные вакцины статистически не отличаются от таковых у доношенных детей. Консенсус экспертов по вакцинации детей с особыми состояниями здоровья» и Американская академия педиатрии рекомендуют вакцинировать недоношенных детей (включая детей с низкой массой тела при рождении) в соответствии с графиком иммунизации для доношенных детей.
Недоношенные дети могут получать все виды вакцин, если их жизненные показатели стабильны и их вес >2 кг (за исключением БЦЖ для недоношенных детей с весом при рождении <2,5 кг, которую можно вводить, когда их вес ≥2,5 кг и они хорошо растут). Критически больные недоношенные дети должны получить первую дозу вакцины против гепатита В, как только стабилизируются их жизненные показатели. Прививки для недоношенных детей в деталях 1. вакцина против гепатита В Большинство данных показывают, что недоношенные дети, получившие 3 дозы вакцины, достигают защитного уровня на 9-12 месяце жизни. Недоношенные дети со стабильными жизненными показателями и весом при рождении <2000 г не включаются в график вакцинации для первой дозы, т.е. после этой дозы они вакцинируются повторно в 0, 1 и 6 месяцев. 2. инактивированная кремастерная полиомиелитная вакцина В большом количестве исследовательской литературы было установлено, что количество вырабатываемых иммунных клеток одинаково по сравнению с полноценным ребенком. Другими словами, эффект точно такой же. 3. вакцина DPT3 Недоношенность ребенка не влияет на выработку защиты. Ацеллюлярная коклюшная вакцина с более низким содержанием токсинов может нормально вводиться недоношенным детям. 4. инактивированная трехвалентная вакцина против гриппа Недавние исследования показали, что при использовании более очищенной вакцины против гриппа нет существенной разницы в эффективности между недоношенными и доношенными детьми. Вакцинация часто рекомендуется для полнородных детей через 6 месяцев после рождения, но вакцина против гриппа, введенная недоношенным детям через 6 месяцев после рождения, также может обеспечить адекватную иммунную защиту. 5. вакцина MMR против ветряной оспы (против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы) Опять же, исследования не показали существенной разницы между недоношенными и доношенными детьми. Следует ли вакцинировать недоношенных детей в соответствии с коррекцией или возрастом рождения? Недоношенные дети должны быть привиты в том же возрасте, что и доношенные, т.е. они должны быть привиты в их фактическом, а не в скорректированном возрасте. Первыми прививками остаются вакцины БЦЖ и против гепатита В. В дальнейшем другие прививки делаются последовательно через равные промежутки времени в соответствии со сроками первой прививки и графиком вакцинации. Нужен ли недоношенному ребенку особый уход после вакцинации? Рутинные прививки для недоношенных детей в целом безопасны и хорошо переносятся и не увеличивают частоту побочных явлений по сравнению с полновозрастными детьми. Специального ухода после вакцинации не существует, и ребенка следует наблюдать так же, как и обычного полноценного ребенка. Недоношенные дети, которые еще находятся в больнице, должны наблюдаться в течение 72 часов после вакцинации. Как для доношенных, так и для недоношенных детей перед каждой прививкой важно пройти медицинский осмотр у педиатра, чтобы определить, подходит ли ребенок для вакцинации. В частности, у недоношенных детей функция иммунных клеток незрелая, и каждая вакцина, особенно новые вакцины и комбинированные вакцины, должна быть оценена врачом до принятия решения о возможности ее введения.