Существует 8 возможных осложнений операции на веках: эктропион нижнего века, кровотечение или гематома, разрыв, опущение нижнего века, обнажение или гиперплазия рубца разреза, двусторонняя асимметрия, инфекция, повреждение роговицы и др. 1. Эктропион нижнего века: Если удалено слишком много кожи или круговой мышцы, или если на месте разреза образовался инфицированный рубец, натяжение нижнего века приведет к эктропиону нижнего века. Умеренный эктропион нижней части лица может также возникнуть после операции у пожилых людей с расслабленным круговым глазным яблоком и сниженной эластичностью век. Пациенты мужского пола с плотной кожей и те, у кого вялая круговая мышца глаза и сниженная эластичность век, также подвержены риску возникновения легкого эктропиона нижней части лица после операции. У пациентов мужского пола с плотной кожей существует риск временного эктропиона нижнего века, который исчезает примерно через 1 месяц. Профилактика эктропиона нижнего века включает в себя точные и деликатные интраоперационные манипуляции и контроль над объемом удаляемой кожи и мышц по принципу «предпочесть меньшее большему» и стремиться к умеренности. Эктропион нижнего века и отслоение шарика века — сложные осложнения после окулотомии. В случае эктропиона нижнего века и расслоения век не спешите делать повторную операцию. При необратимом эктропионе нижнего века и отделении шарика века операция может быть показана после 3-6 месяцев консервативного лечения. 2. кровоизлияние или гематома: подкожные синяки и субконъюнктивальные кровоизлияния чаще всего вызваны кровотечением в кожу и субконъюнктиву из-за глубокого введения анестетика, прокола кровеносных сосудов, грубой хирургической операции или неполного интраоперационного гемостаза. Более серьезным осложнением оофорэктомии является ретробульбарное или внутриорбитальное кровоизлияние, которому следует уделять особое внимание при работе с жиром орбитальной перегородки. Профилактические меры включают отмену приема антикоагулянтных препаратов за 1 неделю до операции; щадящие манипуляции и полный гемостаз во время операции; отказ от интенсивных физических нагрузок в течение 1 недели после операции. Подкожные синяки, небольшие гематомы и субконъюнктивальные кровоизлияния обычно не требуют специального лечения. В течение 72 часов после операции можно прикладывать пакеты со льдом, а через 72 часа, если нет дальнейшего кровотечения, можно прикладывать горячие пакеты, чтобы способствовать естественному рассасыванию. При больших гематомах или при продолжающемся кровотечении необходимо вскрыть разрез и оперативно удалить гематому. Если после сферы возникает еще большее кровотечение, это может привести к слепоте, поэтому, как только это произойдет, необходимо быстро снять швы, вскрыть глазничную перегородку, очистить ее от скопившейся крови, найти место кровотечения и перевязать его, чтобы остановить кровотечение. 3. Переполнение слезой: Послеоперационный эктропион нижнего века, отделение луковицы века и потеря нормального прикрепления нижних слезных точек могут привести к симптомам переполнения слезой. Если разрез кожи расположен слишком близко к нижним слезным точкам, послеоперационное рубцовое вытяжение и отклонение слезных точек от их нормального положения также может привести к разрыву. Травма нижнего слезного канала или нижнего слезного протока также может быть причиной. Для устранения причин слезного переполнения необходимо сосредоточиться на профилактике осложнений и избежании случайных травм путем строгого, точного и скрупулезного подхода к операции. Если слезные точки смещены от своего нормального положения, их следует лечить в зависимости от причины, а хирургическое восстановление должно быть проведено через 3-6 месяцев после операции. Травмы слезных точек или протоков, приводящие к слезотечению, следует лечить с помощью офтальмолога. 4. Опущение нижнего века: Это происходит в основном из-за чрезмерного удаления жира из орбитальной перегородки, а также может быть вызвано послеоперационными спайками между кожей, мышцами и перегородкой и более глубокими тканями. Профилактические меры заключаются в контроле количества удаляемого во время операции жира перегородки и в пересадке срезанного жира обратно, если на веке обнаружено значительное углубление. В частности, важно не оттягивать вслепую жир перегородки наружу или произвольно углублять разрез. Если это произошло, то в легких случаях нет необходимости исправлять проблему, но в тяжелых случаях для заполнения области через 3-6 месяцев после операции может быть использован свободный жир или дермальная жировая трансплантация. 5. Выявление рубца или гиперплазии: Факторы риска, которые могут привести к появлению видимого послеоперационного разреза, включают: слишком низкий дизайн разреза под краем века или слишком длинный разрез за пределами наружного канта; плохая техника наложения швов с неравномерным выравниванием с обеих сторон разреза при подходе; неравномерная глубина с обеих сторон разреза при подходе; слишком толстые швы; чрезмерное удаление кожи и сильное натяжение разреза при наложении швов; послеоперационная инфекция разреза. При разработке профилактических мер следует обратить особое внимание на соответствующее расположение разреза: 1,0-1,5 мм от корня самого нижнего ряда ресниц на нижнем веке. Разрез должен быть зашит с равномерной глубиной шва, с ровной поверхностью и без смещения в вертикальном направлении разреза. Количество кожи, удаляемой во время операции, должно контролироваться для предотвращения чрезмерного натяжения в разрезе. После снятия швов на разрез могут быть нанесены противорубцовые препараты по мере необходимости. Если рубцы очевидны, нижнее веко может быть хирургически восстановлено через 6 месяцев после операции, если позволяет релаксация кожи. 6. двусторонняя асимметрия: предоперационная двусторонняя асимметрия в дизайне, асимметрия в количестве тканей, удаленных во время операции, предоперационная двусторонняя дряблость кожи векового мешка и различные степени выбухания орбитального жира могут привести к послеоперационной двусторонней асимметрии. Профилактические меры — это тщательное наблюдение за мешками под глазами до операции и соответствующая обработка кожи, мышц и жировой перегородки во время операции. Если разрез асимметричный и послеоперационный рубец не очевиден, то лечение не требуется. Если имеется явная двусторонняя асимметрия, подождите от 3 до 6 месяцев после операции для хирургической коррекции. 7. Инфекция: Факторы риска включают несоблюдение показаний к операции и проведение операции при наличии инфекции в глазу; нестрогое соблюдение протоколов асептических операций, плохая дезинфекция кожи, инструментов и швов; грубая хирургическая операция, травма тканей и послеоперационная гематома, что снижает сопротивляемость тканей; открытые зарытые швы, неполное удаление швов и инфицирование швов и т.д. Профилактические меры включают в себя строгое соблюдение асептики, отказ от проведения операции при наличии инфекции в глазу и щадящие хирургические манипуляции для минимизации повреждения тканей и предотвращения послеоперационной гематомы. Веко богато кровоснабжается и устойчиво к инфекции, поэтому инфекция обычно встречается редко. Если инфекция возникает, ее следует лечить незамедлительно, иначе пострадает послеоперационный результат. 8. травма роговицы: чаще всего возникает во время операции трансконъюнктивального разреза, когда роговица случайно травмируется в результате неосторожных манипуляций или плохой защиты роговицы. Во время операции веко оттягивается, роговица обнажается слишком долго и высыхает, что также может легко привести к травме роговицы. Особое внимание следует уделить защите роговицы во время операции, чтобы предотвратить случайное повреждение роговицы или высыхание роговицы. Как только у пациента появляются признаки раздражения, такие как светобоязнь, слезотечение и боль после операции, и возникает подозрение на повреждение роговицы, следует незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу.