Преждевременная эякуляция также является одним из видов мужской сексуальной дисфункции, и эпидемиологические исследования показали, что это одна из наиболее распространенных мужских сексуальных дисфункций. Данные опроса, проведенного Американским центром здоровья и социальной жизни, показали, что распространенность преждевременной эякуляции среди мужчин в возрасте от 18 до 9 лет в США составляет 21%, что говорит о том, что очень большое количество мужчин страдает от этого состояния. По другим данным, этот показатель колеблется в пределах 5-30%, и такой большой разброс, вероятно, связан с тем, что определение преждевременной эякуляции варьируется в разных исследованиях. Трудно дать точное определение преждевременной эякуляции, и до сих пор еще не выработано общепринятое определение. Руководство Американской урологической ассоциации по преждевременной эякуляции, опубликованное в 2005 году, определяет преждевременную эякуляцию как эякуляцию до желаемой эякуляции, до или вскоре после входа во влагалище, приводящую к чувству потери для себя или одного или обоих партнеров, при условии, что дисфункция полового партнера исключена. Преждевременную эякуляцию можно разделить на первичную и вторичную. Первичная преждевременная эякуляция означает сохранение преждевременной эякуляции с первого сексуального опыта. Эти пациенты часто имеют ряд особенностей, включая страх неудачи, самоограничение сексуальных желаний, замещение роли (с участника на наблюдателя секса), снижение частоты сексуальной активности и т.д. Распад партнерских отношений может усугубить преждевременную эякуляцию, но органической патологии не обнаруживается у всех пациентов. Эта группа пациентов, как правило, старше и имеет более длительную задержку бульбокавернозного рефлекса. Пациенты этой категории, как правило, старше, часто страдают эректильной дисфункцией или испытывают трудности с достижением оргазма и обращаются за медицинской помощью раньше. Истинные причины преждевременной эякуляции остаются загадкой и являются предметом многочисленных исследований и изучения с физиологической, психологической, поведенческой и даже социокультурной точек зрения. Существуют некоторые аргументы в пользу того, что преждевременная эякуляция является проблемой на чисто психологическом уровне, поскольку ранний сексуальный опыт мужчин (включая мастурбацию) часто происходит в напряжении из-за страха быть обнаруженным, что приводит к формированию модели быстрого сексуального поведения, которое трудно изменить в дальнейшем в сексуальном поведении супружеских отношений. Некоторые ученые обнаружили, что люди с преждевременной эякуляцией действительно отличаются от нормальных людей по нервной проводимости и уровню половых гормонов, и считают, что у людей с преждевременной эякуляцией физиологическая реакция легко возбудима и чрезмерно чувствительна. Некоторые ученые даже предположили, что преждевременная эякуляция представляет собой эволюционно сложившуюся модель поведения. С эволюционной точки зрения самцы, способные эякулировать в течение более короткого периода времени, имеют больше шансов оплодотворить самку и произвести на свет потомство. Напротив, самцы, которым требуется больше времени для эякуляции и спаривания, чаще подвергаются вторжению или гибели со стороны других самцов или даже других видов в процессе спаривания, поэтому преждевременная эякуляция может быть результатом эволюционного отбора. Существует множество методов лечения преждевременной эякуляции, и перед началом лечения важно обсудить с пациентом все варианты лечения, а также преимущества и недостатки различных методов. Успех лечения также следует оценивать по удовлетворенности пациента и сексуального партнера. Более того, поскольку преждевременная эякуляция не является опасным для жизни состоянием, безопасность лечения должна быть приоритетом. Поведенческая терапия: Поведенческая терапия включает в себя увеличение частоты эякуляции, принятие сексуальной позиции «женщина на мужчине», остановку и начало эякуляции, squeezetechnique, упражнения на сокращение мышц тазового дна и т.д. Краткосрочный успех составляет 95%, но результаты долгосрочного наблюдения показывают, что 75% пациентов после 3 лет лечения остаются такими же, какими они были до лечения, поэтому Поведенческая терапия по-прежнему эффективна в долгосрочной перспективе лишь для небольшой части пациентов с преждевременной эякуляцией. Мастерс и Джонсон предлагают позицию «мужчина под женщиной», в которой мужчина делает паузу, когда чувствует, что вот-вот эякулирует, а женщина приподнимает себя от мужчины или даже надавливает три-четыре раза под головкой. Женщина может даже надавить на нижнюю часть головки на три-четыре секунды, чтобы уменьшить возбуждение, а затем возобновить после перерыва в 15-30 секунд. Можно использовать и другие методы, такие как отвлечение и смена положения. Кроме того, улучшение отношений между мужем и женой или сексуальными партнерами, эмоциональный раппорт, открытое общение, взаимное понимание сексуально чувствительных областей обеих сторон, как можно больше сексуальной прелюдии и ухода после секса, может повысить удовлетворенность сексуальной жизнью и естественным образом решить напряжение и влияние преждевременной эякуляции на сексуальную жизнь обеих сторон. На самом деле, помимо психических факторов, физические факторы также часто являются причиной преждевременной эякуляции. Прежде чем назначить соответствующее лечение, необходимо тщательно оценить физические и психологические аспекты преждевременной эякуляции. Для лечения преждевременной эякуляции обычно используются два основных типа лекарств: пероральные препараты и препараты местного действия. 1, пероральные препараты в основном являются селективными ингибиторами обратного захвата пентотала (SSRI), которые первоначально использовались для лечения депрессии, но после длительного клинического применения было обнаружено, что после приема некоторых препаратов наблюдается значительная задержка эякуляции, и специалисты-мужчины заинтересовались побочными эффектами этого препарата и вскоре стали использовать его для лечения преждевременной эякуляции. Наиболее часто используемыми являются Золофт, Прозак и Сероквель. 2, местные препараты для местного применения — это в основном местные анестетики. Местные анестетики (обычно используемые в виде гелей) наносятся на чувствительные части полового члена, такие как головка, венечная борозда и стяжки за 20-30 минут до полового акта, что может продлить задержку эякуляции и не имеет очевидных побочных эффектов. После применения местной анестезии можно использовать презервативы или нет. Если презерватив не используется, остатки лекарства можно смыть с полового члена перед половым актом. Следует отметить, что слишком длительная анестезия (30-45 минут) может привести к потере эрекции, так как у значительного числа людей слишком длительное действие анестетика может вызвать ощущение онемения полового члена. Если остатки препарата не будут тщательно смыты с полового члена перед половым актом (без презерватива), распространение остатков местного анестетика на половом члене может также привести к онемению стенок влагалища женщины-партнера, снижая сексуальное удовольствие. Это лечение противопоказано, если у пациента или полового партнера есть аллергия на препараты для местной анестезии. Хирургическое лечение: Если вышеперечисленные методы лечения неэффективны, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. Обычно применяемые хирургические методы включают селективную дорсальную ампутацию пенильного нерва и имплантацию пенильного протеза. Поскольку хирургическое лечение является в некоторой степени инвазивным, врачи и пациенты должны быть осторожны перед выбором хирургического лечения. Будь то преждевременная эякуляция или любая другая сексуальная дисфункция, она является проблемой как для пациента, так и для мужчины-хирурга. Пациент должен разгрузить себя и обсудить свою скрытую проблему с врачом, который должен внимательно выслушать пациента и провести необходимые тесты, чтобы понять истинную причину преждевременной эякуляции, является ли она органической или психологической, обусловлена ли она факторами самого пациента или социально-культурным фоном и т.д. Если причина органическая, необходимо провести агрессивное лечение первичного поражения, и преждевременная эякуляция пройдет. Если она функциональна, следует исключить факторы, вызывающие сексуальное напряжение, и поддерживать пациента в радостном настроении с помощью надлежащего образования и руководства по вопросам сексуальности, а обе стороны должны сотрудничать и понимать друг друга для достижения гармоничного взаимодействия между ними в их сексуальной жизни и в обычной жизни.