Для многих людей пластическая хирургия — понятие одновременно знакомое и незнакомое. С одной стороны, косметическая хирургия — это горячая тема в современном обществе, о ней есть колонки почти на каждом крупном сайте, она широко освещается в газетах и на телевидении; с другой стороны, кроме косметической хирургии, широкая публика знает о пластической хирургии очень мало. На самом деле, пластическая хирургия была задокументирована в древней Индии в течение длительного времени, когда существовало наказание в виде отрезания носа, что привело к появлению примитивной хирургии по восстановлению носа замученного человека. Именно после Первой и Второй мировых войн сформировалось и развилось истинное значение пластической хирургии. Для лечения большого количества деформаций лица и конечностей, вызванных военными травмами, общие хирурги, челюстно-лицевые хирурги, стоматологи, офтальмологи и нейрохирурги из разных стран объединились в многодисциплинарный процесс, который положил начало пластической хирургии в современном понимании. По мере того как техника пластической хирургии постепенно совершенствовалась, люди узнали о косметической хирургии. Если израненное лицо солдата можно омолодить с помощью пластической хирургии, то почему нельзя омолодить стареющее лицо? Не только люди нуждаются в улучшении своего стареющего лица, но и многие молодые люди хотят, чтобы их молодые лица были более безупречными. При поддержке методов пластической хирургии большинство косметических процедур являются безопасными, а при тщательной разработке и идеальной подготовке можно достичь желаемых результатов хирургического вмешательства. К таким процедурам относятся блефаропластика, ринопластика, увеличение подбородка, увеличение груди, липосакция, уменьшение морщин и многое другое. Однако пластические хирурги — не волшебники, и косметическая хирургия может внести лишь незначительные коррективы и улучшения в первоначальную внешность человека, причем ценой таких вещей, как боль и рубцы. Перед операцией необходимо провести общее обследование всего организма, особенно психологического состояния и обследование основных органов, таких как сердце, печень и почки. Что касается местного обследования, то следует обратить внимание на наличие каких-либо инфицированных поражений в области хирургического вмешательства. При наличии диабета и гипертонии операцию следует проводить после контроля уровня сахара в крови и артериального давления, чтобы снизить вероятность кровотечения на руках и незаживающих разрезов после операции. При предоперационном обследовании следует также уделять внимание дифференциальной диагностике. Косметическая хирургия обычно не представляет сложности для диагностики, но некоторые состояния все же требуют тщательного обследования, чтобы исключить другие причины симптомов. Например, птоз следует отличать от миастении гравис и нижнечелюстного переходного синдрома. Косметическая хирургия имеет такие же потенциальные риски, как и другие хирургические процедуры, а в тяжелых случаях может повлиять на жизнь пациента. Незначительные косметические процедуры, такие как увеличение подбородка, ринопластика и блефаропластика, практически не представляют угрозы для жизни, однако при удалении морщин и изменении угла челюсти существует вероятность развития шока от кровотечения. Наиболее рискованной является липосакция: по данным, смертность при липосакции в США составляет 1 к 5 000, а некоторые косметические учреждения, чтобы добиться рекламируемых результатов, предлагают полный спектр трехмерной пластической хирургии и комплексное улучшение за одну операцию, что резко повышает риск пластической операции. Наложение нескольких хирургических травм может сильно повлиять на способность организма к равновесию, что приводит к снижению сопротивляемости и повышает вероятность осложнений. В частности, пациентам среднего и пожилого возраста, чей собственный организм имеет сниженные компенсаторные возможности, лучше не проводить одновременно процедуры повышенного риска. С анестезией связаны и хирургические риски. Помимо влияния на сознание и изменения восприятия боли, анестезирующие препараты могут нарушать нормальные физиологические функции, такие как частота сердечных сокращений, кровяное давление и дыхание, поэтому медицинским работникам важно оценить, сможет ли пациент справиться с негативными последствиями, которые возникают при анестезии. Последствия седации могут быть серьезными и даже опасными для жизни, если анестезия была проведена ошибочно. Даже самая распространенная местная инфильтрационная анестезия способна вызывать аллергические реакции. В большинстве случаев в косметической хирургии нет ничего плохого по своей сути; часто жизнь пациента подвергается опасности из-за его собственной конституции или случайного применения анестезии. Это требует от пластического хирурга целостного подхода к лечению, осознания изменений жизненных показателей пациента во время операции и сотрудничества с анестезиологом для обеспечения абсолютной безопасности пациента. Важно не видеть деревья, но не видеть леса, в результате чего успешная операция будет невыносима для человека. При проведении косметической операции не стоит слишком беспокоиться о последствиях. Последствиями обычно называют осложнения, которые остаются после операции и не поддаются восстановлению. Поскольку пациенты косметической хирургии — это относительно здоровая группа людей, вероятность серьезных последствий у них меньше, при условии, что показания к операции выбраны правильно. Более распространенным последствием является рубцевание разреза, которое можно устранить с помощью келоидного иссечения. Перед операцией хирург должен сделать адекватные прогнозы относительно места операции, степени операционной травмы и любых временных явлений, которые могут возникнуть в период восстановления после операции, таких как степень боли, небольшое количество гематом, сенсорное онемение кожи, отек и локальные двигательные нарушения, и правдиво объяснить их пациенту. Это поможет пациенту понять реалистичный исход процедуры. Также важно напомнить, что выбор подходящей больницы и опытного хирурга имеет большое значение для достижения желаемых результатов косметической операции. Правильный выбор больницы и хирурга — это половина успеха.