Помощь при распространенных причинах хронического кашля Часто дети приходят в клинику с жалобами на повторяющийся насморк и кашель, а при расспросе об истории болезни родители скажут, что у их ребенка периодический кашель. Каковы причины частого кашля у вашего ребенка? Позвольте нам помочь вам проанализировать его. После того как родители предоставят историю болезни во время амбулаторного приема, я обычно задаю еще несколько вопросов. В какое время суток кашель у ребенка более выражен, ночью, утром, есть ли мокрота? Сопровождается ли он насморком, заложенностью носа, храпом по ночам… Кроме того, какого цвета нос у ребенка, у некоторых детей сухой кашель, в какое время дня кашель, усиливается ли он при физической нагрузке, в дополнение к этим вопросам я могу спросить, есть ли в семье аллергические заболевания, менялась ли в последнее время обстановка и т.д. Я также могу спросить о семейной истории аллергических заболеваний, о любых недавних изменениях в окружающей среде и т.д. Примерно 1/3 кашля, наблюдаемого в амбулаторных клиниках, обусловлена синдромом кашля верхних дыхательных путей, или тем, что мы раньше диагностировали как «постназальный капельный синдром», что, как следует из названия, означает, что кашель ребенка очень тесно связан с носовой полостью. У таких детей часто бывает кашель с насморком, заложенность носа, кашель с большим количеством мокроты в горле, у некоторых затрудненное ночное дыхание и дыхание открытым ртом, а некоторые просыпаются ночью, потому что их дыхательные пути заблокированы обратным током соплей. Эти дети страдают от длительного течения болезни, которая влияет на их сон, головных болей у старших детей и повторяющихся респираторных инфекций, которые причиняют страдания и беспокоят их родителей. У некоторых детей наблюдается хронический кашель, который длится более месяца и часто усиливается утром, перед сном или после активности, с сухим кашлем без мокроты, часто сопровождается носовыми аллергическими реакциями и аллергией в прошлом. Некоторые дети могут тереть нос, ковырять в ноздрях, иметь сухую кожу по всему телу, «аллергические темные круги под глазами», кашель, который обостряется из-за изменения климата и при котором антибиотики неэффективны. Кашлевой вариант астмы, особый тип астмы, — это состояние, при котором часто нет хрипов, а есть только кашель с аллергией других органов. Конечно, этой частью пациента пренебрегают и не лечат должным образом. Если эту часть пациента лечить, в легких случаях, пероральными препаратами, а в тяжелых случаях мы можем использовать ингаляционные методы лечения в течение трех-шести месяцев, состояние будет под хорошим контролем. В заключение следует отметить, что существует множество причин хронического кашля, но для достижения хороших результатов его необходимо правильно диагностировать и лечить. Родителям не следует слепо обращаться за советом к врачу, но таким пациентам следует обратиться за консультацией к специалисту по респираторным заболеваниям и применить градуированный подход к лечению, который обязательно поможет выявить причины и решить проблему.