1.Западное медицинское лечение ①Принцип лечения Мелазма является распространенным заболеванием, ее лечение в основном начинается с подавления активности и пролиферации меланоцитов, предотвращения образования меланина и ускорения деградации меланина и т.д. Во время и после лечения все пациенты должны избегать пребывания на солнце, особенно избегать пика воздействия ультрафиолетовых лучей (10:00~14:00), и использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия: включая UVA и UVB (выбирайте солнцезащитный крем SPF>30 и PA+++). 30 и солнцезащитные кремы PA+++). Наносите солнцезащитный крем за 20-30 минут до выхода на улицу, на открытом воздухе выбирайте SPF> 30 и PA+++, в помещении SPF> 20 и PA+++, 3-4 раза в день, 2 мг на см2. ② Системные препараты (1) Витамин С: Этот препарат останавливает процесс окисления меланина и подавляет образование меланина, обычная дозировка — 200 мг, 3 раза в день. Инъекция витамина С, 3 г в день, еженедельно. 2 раза в неделю. (2) Витамин Е: Этот препарат является сильным антиоксидантом, он уменьшает перекись липидов и таким образом играет роль в уничтожении свободных радикалов кислорода, в настоящее время это классический и эффективный препарат, общая дозировка составляет 100 мг, 3 раза в день. (3) Глутатион: действует как кофермент или участник антиоксидантных ферментов, снижая антиоксидантный эффект ненасыщенных жирных кислот и устраняя свободные радикалы кислорода, 1,2 г глутатиона на капельницу, два раза в неделю. (4) Китайская травяная медицина: при нарушениях менструального цикла, застое ци и застое крови принимайте «Пилюлю процветания» или «Тао Хун Си У Танг»; при недостатке воды в почках и накаленном огне дефицита принимайте «Лю Вэй Ди Хуан Вань», «Цзинь Куй Почечная Ци Вань» и «А Гао Хуан Цзин Вань» для питания Инь и тонизации почек, гармонизации ци и крови, разжижения ци печени, активизации кровообращения и устранения застоя крови для лечения хлоазмы. (3) Местное лечение Депигментирующие средства (1) 3% крем с гидрохиноном, который в основном блокирует процесс превращения тирозина в допу, катализируемый тирозиназой, чтобы повлиять на синтез меланина, часто эффективен при постоянном применении в течение нескольких месяцев. Его неблагоприятное воздействие иногда вызывает раздражающий контактный дерматит, раздражение связано с концентрацией гидрохинона. Кроме того, существуют 5-10% ртутная мазь, 10% крем с мочевиной, 3% перекись водорода, все они имеют разную степень эффективности после применения, так как эти препараты легко окисляются на воздухе и солнечном свете, их следует закрывать и хранить вдали от света. (2) Использование 0,l% ретиноевой кислоты, 5% гидрохинона, 0,1% дексаметазона в гидрофильной мази, 2 раза в день, применяемой наружно, эффективность также хорошая, ретиноевая кислота усилила эпидермальное проникновение гидрохинона и снизила активность меланоцитов. (3) 20% крем с азелаиновой кислотой, азелаиновая кислота — это нетоксичная и нетератогенная натуральная прямоцепочечная насыщенная дикарбоновая кислота, которая является конкурентным ингибитором тирозиназы. (4) Арбутин: активный ингредиент, извлеченный из растения Арбутус. Он может подавлять активность Tyra и обычно лечится 3% кремом или введением ионов. 2. Терапия отшелушивания Фруктовая кислота, т.е. гидроксиуксусная кислота, оживляет кожу: она ускоряет обновление кожи, уменьшает эпидермальную адгезию при низких концентрациях и вызывает эпидермальное расслабление при высоких концентрациях, устраняет гиперпигментацию посредством повреждения эпидермиса и регенерации эпидермиса, обычно с помощью 10% препарата. (1) Комбинация витамина С и витамина Е значительно эффективнее, чем использование их по отдельности, вероятно, потому, что VitC может рециркулировать VitE. (2) Taylor et al. использовали тройную комбинацию из 0,05% кислоты витамина А, 4,0% гидрохинона и 0,01% флуоксиместерина для лечения 641 пациента с мелазмой в течение 8 недель. 26,1% и 70% пациентов имели полную пигментацию и 75% регресс соответственно. (3) Lee et al. использовали смесь из 2% линолевой кислоты, 0,05% бетаметазона валерата и 2‰ линкомицина один раз на ночь в течение 6 недель для лечения мелазмы и получили хорошую эффективность без явных побочных эффектов. (4) Когда Ментел использовал глюкокортикоиды в сочетании с ретиноевой кислотой и гидрохиноном, он не только показал первые результаты, но и эффективно подавил синтез и секрецию меланоцитов и снизил производство меланина. (5) Сначала Клигман предложил «клигманкрем» с формулой 0,1% ретиноевой кислоты, 5% гидрохинона и 0,1% дексаметазона гидрофильная мазь, наносимая местно 2 раза в день, которая была эффективна при лечении гиперпигментации, а затем модифицированную формулу Клигмана (0,5% ретиноевой кислоты, 4,0% гидрохинона и 0,05% дексаметазона). Эта формула снижает концентрацию первых двух препаратов и увеличивает силу глюкокортикоидов, чтобы уменьшить местные побочные эффекты и повысить эффективность. (6) Китайская медицина: В настоящее время лечение мелазмы китайской медициной предусматривает как внутреннее, так и внешнее лечение, и выбирается в соответствии с доказательствами, а комбинация лечения китайской и западной медицины может в полной мере использовать сильные стороны китайской и западной медицины, давая лучшие результаты. Есть данные о том, что таблетки Ermiao в сочетании с мазью из полисульфата мукополисахарида и мазью из кислоты витамина А достигли большей эффективности в лечении мелазмы.