В разум пениса: взгляд на преждевременную эякуляцию сквозь завесу Более 400 лет назад Леонардо да Винчи сказал, что пенис обладает собственным разумом. Он может не только вызывать эрекцию по желанию, когда его владелец спит (ночная эрекция), но и выделять собственную сперму (эмиссия во сне). Когда половой член работает неправильно, например, при эректильной дисфункции или ненормальной эякуляции (преждевременная эякуляция, затрудненное семяизвержение), его хозяин часто ничего не может с этим поделать. На протяжении веков его хозяин пытался проникнуть в разум пениса, пытаясь разгадать его тайны, чтобы, когда он не работает должным образом, его хозяин мог помочь ему. С пенильной эректильной дисфункцией у мастера теперь есть оружие победителя. Сегодня давайте заглянем внутрь разума пениса и посмотрим сквозь завесу, чтобы изучить секреты преждевременной эякуляции в слоях. Что считается преждевременной эякуляцией Именно то, что происходит при эякуляции полового члена, считается преждевременной эякуляцией? Сексологи научно исследовали и доказали, что преждевременная эякуляция учитывает четыре фактора: короткое время эякуляции, плохой эякуляторный контроль, негативные эмоции и нарушения сексуального взаимодействия. Эякуляция всегда происходит менее чем через 1 минуту после вагинального проникновения с момента первого полового акта; если время эякуляции всегда было нормальным, оно постепенно или внезапно становится короче в какой-то момент, занимая менее 3 минут для эякуляции. Эякуляция до вагинального проникновения является наиболее тяжелой формой преждевременной эякуляции, и такие пациенты сталкиваются с трудностями при естественной фертильности. Страдая преждевременной эякуляцией, 90% пациентов плохо контролируют эякуляцию, 78% чувствуют неудовлетворенность своей сексуальной жизнью, 75% страдают от многочисленных негативных эмоций, таких как бесконечные переживания, беспокойство и разочарование, а 50% избегают сексуальных контактов из-за страха перед половым актом, что в конечном итоге приводит к отдалению интимных отношений с сексуальным партнером. Преждевременная эякуляция — распространенная сексуальная дисфункция у мужчин, распространенность которой составляет 20-30%, с равной вероятностью встречается во всех возрастных группах, без возрастных предпочтений. По оценкам, число людей, страдающих преждевременной эякуляцией, в Китае составляет не менее 20 миллионов. Хотя число людей, страдающих этим заболеванием, велико, многие пациенты часто обращаются за медицинской помощью в частном порядке или наедине с собой из-за личной неприкосновенности и стеснения, в связи с чем увеличивается число случаев неправильной диагностики и неправильного лечения; с другой стороны, многие непрофессиональные врачи не имеют четкого представления о преждевременной эякуляции и не владеют эффективными методами лечения, и часто оказываются беспомощными перед лицом пациентов с преждевременной эякуляцией. По мере того, как меняется восприятие людьми сексуальности, влияние преждевременной эякуляции на качество жизни пациентов и партнеров становится все более важным, и существует острая необходимость в эффективном лечении со стороны профессиональных врачей. К сожалению, только 9% людей, страдающих от преждевременной эякуляции, активно обращаются за профессиональной помощью. Десятилетия назад было замечено, что класс препаратов, специально разработанных для лечения расстройств настроения, SSRIs, имеет побочный эффект подавления эякуляции, и врачи начали экспериментировать с ними для лечения преждевременной эякуляции, с волнением отмечая удовлетворительные результаты. Было обнаружено, что в организме человека есть замечательное неврологическое вещество, которое контролирует эякуляцию пениса в режиме реального времени, называемое 5-гидрокситриптамин, которое тормозит эякуляцию, когда она увеличивается, и способствует ей, когда она уменьшается. Он быстро очищается организмом после своего действия, время его сохранения в организме составляет менее 24 часов. Это знаковый препарат для лечения преждевременной эякуляции, поскольку он применялся в более чем 6 000 случаев по всему миру. Несмотря на хорошие результаты применения пероральных препаратов, около 15-20% пациентов не достигают удовлетворительных результатов. Преждевременная эякуляция связана не только с центральным нервным контролем эякуляции, но и с чрезмерной чувствительностью головки полового члена. Головка полового члена является ключевым местом для восприятия и загрузки эякуляторных стимулов, и если она чрезмерно чувствительна, это может значительно снизить порог стимуляции, необходимый для стимулирования эякуляции. По этой причине для лечения преждевременной эякуляции для снижения чувствительности головки используются некоторые препараты местного действия или поведенческая терапия, например, анестетики для головки, презервативы, мастурбация перед половым актом и поведенческая терапия (техники «остановись и иди» и «сожми и ущипни»). Внутреннее и внешнее лечение, т.е. пероральные препараты в сочетании с наружными анестетиками или презервативами, или в сочетании с поведенческой терапией. Многочисленные исследования показали, что как внутреннее, так и наружное лечение может избавить от преждевременной эякуляции большее количество пациентов, чем только внутреннее лечение. Комбинированное лечение ЭД и преждевременной эякуляции 30-50% пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) также страдают преждевременной эякуляцией. Пациенты с ЭД обычно испытывают высокую степень сексуального беспокойства, часто прибегают к высокому уровню самостимуляции во время полового акта для достижения эрекции или сознательно вступают в половой акт немедленно, что приводит к преждевременной эякуляции. Он может сократить время восстановления эрекционного рефлекса после эякуляции, поддерживать лучшую эрекцию, помочь снять сексуальное беспокойство и повысить порог эякуляции. У пациентов с ЭД и преждевременной эякуляцией ингибиторы PDE5 в сочетании с терапией SSRI могут улучшить эякуляторный контроль и продлить время эякуляции больше, чем фармакотерапия в одиночку, что значительно повышает общую удовлетворенность сексуальной жизнью. Причина преждевременной эякуляции до конца не изучена, но выявлен ряд факторов риска преждевременной эякуляции, включая психическое беспокойство и стресс, генетическую предрасположенность, эректильную дисфункцию, простатит, нарушения гормонального фона щитовидной железы, плохую общую физическую форму, чрезмерное ожирение и опыт неудачного полового акта. Распространенность преждевременной эякуляции у родственников первой степени родства по мужской линии пациентов с преждевременной эякуляцией может достигать 91%, а исследование 1196 близнецов мужского пола также показало 28% генетическую предрасположенность к преждевременной эякуляции, что позволяет предположить генетическую предрасположенность к преждевременной эякуляции. Известно, что 5-гидрокситриптамин и дофамин — два важных нейротрансмиттера, которые подавляют и способствуют эякуляции соответственно, и углубленное изучение генетической предрасположенности к преждевременной эякуляции генов, связанных с 5-гидрокситриптамином и дофамином, дает надежду на всестороннее раскрытие проблемы преждевременной эякуляции.