Обзор заболевания:Поражения представляют собой светло-коричневые или желто-коричневые пятна с четкими границами и неправильной формы, симметрично расположенные вокруг глаз, лба, надбровных дуг, носа, щек, губ и рта. Этиология】 Этиология неясна и часто считается, что она связана с изменениями эндокринной функции. Часто считается, что он связан с изменениями в эндокринной функции. Он наблюдается у женщин во время беременности или приема оральных контрацептивов и других факторов. Chloasma gravidarum (хлоазма беременности) начинается на третьем-пятом месяце беременности и постепенно исчезает после родов. Гиперпигментация лица может быть обусловлена совместным действием эстрогена и прогестерона, которые стимулируют меланоциты, и прогестерона, который способствует транзиту и диффузии меланосом, увеличивая выработку меланина и способствуя гиперпигментации. Она также наблюдается при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, заболеваниях печени, туберкулезе, раковых опухолях, злокачественной лимфоме и хроническом алкоголизме. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, таких как фенитоин натрия, дремлющие и противозачаточные таблетки, может вызвать хлоазму. Кроме того, интенсивное воздействие солнца и использование косметики также могут спровоцировать появление хлоазмы. Хлоазма также встречается у незамужних, небеременных нормальных женщин или мужчин, и ее причина неизвестна. [Патологические изменения] Чрезмерная пигментация в эпидермисе и большая пигментация в дерме за счет фагоцитирующих меланоцитов. Вокруг дермальных сосудов и волосяных фолликулов наблюдается небольшая инфильтрация лимфоцитов. Очаги поражения бледно-коричневого или желтовато-коричневого цвета, с четкими границами и неправильной формой, симметрично распределены вокруг глаз, лба, бровной дуги, носа, щек, губ, рта и т.д. Симптомы сознания или общий дискомфорт отсутствуют. Очаги поражения бледно-коричневого или желтовато-коричневого цвета, с четкими границами и неправильной формой, симметрично распределенные вокруг глаз, лба, бровной дуги, носа, щек, губ и рта, без симптомов сознания или общего дискомфорта. Лечение Профилактика Избегайте воздействия солнца и постарайтесь устранить причину, если она существует. Мелазму, вызванную противозачаточными таблетками, следует прекратить, но она не обязательно исчезнет за короткий промежуток времени. 1. Системное лечение Принимайте большое количество витамина С перорально, от 1 до 3 г ежедневно, или витамин C2g в виде инъекций. Витамин С может уменьшить темный окисленный пигмент до более светлого восстановленного пигмента, а допахинон — до допы, тем самым препятствуя образованию меланина. 2.Топическое лечение Топическое применение в сочетании с пероральными препаратами более эффективно. (1) Депигментирующие средства 1) препараты гидрохинона 3%-5% крем гидрохинон, 2,6 крем трет-бутил-п-фенол, 10%-20% крем монофенилэфир гидрохинона и 3% монопропионат гидрохинона, местное применение может быть эффективным. Гидрохинон в основном блокирует реакцию превращения тирозина в допу, катализируемую тирозиназой, что уменьшает образование меланина, т.е. он предотвращает окисление тирозина до дигидроксифенилаланина (до-па) и эффективно предотвращает выработку меланина. Крем с гидрохиноном не следует наносить на нормальную кожу вблизи повреждения, также не следует использовать слишком большое количество, чтобы избежать появления пятен и неравномерного цвета кожи. У очень небольшого числа пациентов может возникнуть аллергия и развиться дерматит. Можно применять 20% монобензиловый эфир гидиохинона в виде эмульсии или мази, который в коже превращается в гидрохинон и действует таким же образом, и может быть эффективен в упорных случаях, следует отметить, что он склонен к аллергии и неравномерной или постоянной депигментации. 2) Препараты ретиноевой кислоты Используйте 0,1% ретиноевой кислоты, 5% гидрохинона, 0,1% дексаметазона в гидрофильной мази или в равном количестве спиртового раствора пропиленгликоля (раствор должен быть свежеприготовленным). Его можно применять местно дважды в день. В начале лечения часто наблюдается раздражение в виде эритемы, а пигментация может быть значительно уменьшена примерно через 4-6 недель. (3) Местное втирание 2-5% перекиси водорода также может обесцветить. (2) Оттеночные средства При лечении мелазмы оттеночные средства используются в комбинации для усиления терапевтического эффекта. Оттеночные средства могут защищать кожу от ультрафиолетовых лучей и видимого света, тем самым защищая кожу от повреждений и предотвращая пигментацию. (1) Пара-аминобензойная кислота (ПАБК) легко поглощает средневолновый ультрафиолетовый свет (280-320 нм). Наиболее эффективен 50%-60% спиртовой раствор 5% PABA, обратите внимание, что он может вызвать аллергию. В настоящее время используется в клинической практике. (2) Фенил салицилат (также известный как Salol, Салол) часто выпускается в виде 10% крема для наружного применения. (3) Крем с диоксидом титана 5% используется наружно и обладает эффектом предотвращения солнечных пятен. (3) Антивозрастные средства 1) 1% крем с витамином Е Местное применение витамина Е может ингибировать вызванное свободными радикалами перекисное окисление липидов и предотвратить старение кожи