Желтовато-коричневое пятно гиперпигментации, возникающее на коже лица и наследуемое по аутосомно-доминантному типу. Поражение может быть спровоцировано и усугублено воздействием солнца. Количество меланоцитов в эпидермисе не увеличивается в веснушках, но количество меланосом значительно возрастает и имеет палочковидную форму.
I. Обзор
Желтовато-коричневое пятно гиперпигментации, возникающее на коже лица и наследуемое по аутосомно-доминантному типу. Поражение может быть спровоцировано и усугублено воздействием солнца.
Этиология
Генетическая предрасположенность, аутосомно-доминантная. Воздействие солнца является необходимым фактором для развития сыпи.
Клинические проявления
Очаги поражения появляются в возрасте 3-5 лет, чаще у женщин. Их количество постепенно увеличивается с возрастом. Сыпь чаще всего появляется на лице, особенно на носу и щеках, и может охватывать открытые участки, такие как шея, плечи и тыльная сторона рук. Очаги поражения светло-коричневого или темно-коричневого цвета, размером от булавочной головки до зеленой фасоли, круглые, овальные или неправильной формы. Они рассеяны или сгруппированы и не сливаются по отдельности. Симптомы, вызывающие чувство самосожаления, отсутствуют. После пребывания на солнце летом сыпь приобретает более насыщенный цвет и увеличивается в количестве, а зимой уменьшается или исчезает. Часто имеется семейный анамнез.
Экзамен
Пигментные пятна точечные или круглые, овальные или различной неправильной формы, распределены на лице, особенно вокруг носа и щек, размер от острия иглы до рисового зернышка, диаметр обычно менее 2 мм, от светло-коричневого до темно-коричневого, количество распределений от нескольких десятков до более сотни, большинство из них плотно распределены, но не сливаются друг с другом, изолированы вокруг лица, в тяжелых случаях могут также наблюдаться на тыльной стороне кистей рук, шее, передней и задней части уха, ушной раковине, плече. В тяжелых случаях их также можно увидеть на тыльной стороне кистей рук, шее, передней и задней части уха, ушной раковине, плече и руке и других открытых частях тела, в основном симметрично.
Гистопатология: наблюдается увеличение количества меланина в эпидермисе, но не в меланоцитах. Электронная микроскопия показывает, что меланоциты в этой области значительно отличаются от таковых в прилегающей нормальной коже, демонстрируя более крупные и дофа-положительные реакции, с большим количеством и длинными дендритами и длинными стержневидными меланосомами.
V. Диагностика
Количество меланоцитов в эпидермисе не увеличивается в веснушках, но количество меланосом значительно возрастает и имеет палочковидную форму.
VI. Дифференциальный диагноз
Его следует отличать от веснушчатого невуса, негра и слабого пятнистого заболевания сухой кожи.
VII. Лечение
1. лечение депигментации.
3%-5% крем гидрохинона, 0,1% мазь ретиноевой кислоты, 3%-5% крем арбутина, 20% крем азелаиновой кислоты, 1% крем третиноина и т.д. Придерживаясь наружного применения в течение нескольких месяцев, можно добиться определенного эффекта.
2. Коррозионная и разрушающая обработка.
В прошлом замораживание жидким азотом, трихлоруксусная кислота или фенол, механическая шлифовка, высокочастотное электричество, обычный CO2 лазер и другие методы лечения могут заставить веснушки отслаиваться, но вышеперечисленные методы лечения не являются избирательными к поражениям и часто вызывают некоторые последствия, которые должны быть прооперированы с осторожностью, а слишком глубокое лечение может вызвать депрессивный рубец или гиперпластический рубец, и может привести к пигментации или гипопигментации.
3.Лазерная селективная обработка.
Современный Q-switched лазер обладает высокой степенью селективности в лечении веснушек, что является лучшим методом лечения веснушек в настоящее время.
VIII. Прогноз
Вам следует избегать или уменьшить воздействие жаркого солнца, насколько это возможно, или применять солнцезащитные средства типа светоотражающих, чтобы уменьшить появление веснушек или углубление цвета веснушек.