Себорейный кератоз (СК), также известный как себорейные бородавки, старческие бляшки, базальноклеточная папиллома или веррукасенилис, является одной из наиболее распространенных доброкачественных клинических опухолей кожи, встречающихся у людей среднего и пожилого возраста старше 40 лет, и чаще у пожилых мужчин после 60 лет. Это доброкачественное эпидермальное разрастание, обусловленное гиперплазией кератинообразующих клеток и возникающее на голове, лице, туловище и верхних конечностях, но также может возникать в любом месте на поверхности тела, но не вовлекает ладони и метатарзальную область. Сообщалось о выраженной семейной предрасположенности к СК, и была выдвинута гипотеза, что это заболевание может быть аутосомно-доминантным расстройством с неполной эктопией, однако статистических отчетов о его распространенности, гендерном или расовом пристрастии и региональном распределении мало. Заболевание чаще встречается в кавказских популяциях и одинаково распространено среди представителей обоих полов. Сообщалось, что воздействие солнца связано с развитием СК. Внезапный себорейный кератоз (признак Лезера-Трелата), как выяснилось, связан с висцеральными злокачественными опухолями, особенно с аденокарциномой желудка. Клиническая картина: начинается как бледно-коричневая макула или плоская папула с гладкой или слегка папилломатозной поверхностью, увеличивающаяся с возрастом, от 1 мм до 1 см или несколько сантиметров в диаметре, хорошо очерченная, с папилломатозной поверхностью и жирной коркой, которая легко соскабливается. Однако некоторые поражения могут быть очень пигментированными, темно-коричневыми или черными, а цвет старых поражений очень изменчив и может быть нормального цвета кожи, светло-коричневым, темно-коричневым или черным. Заболевание может быть одиночным, но обычно бывает множественным и протекает в основном бессимптомно, с периодическим зудом. Поражения развиваются медленно и редко становятся злокачественными. Патологическая гистопатологическая группа заболевания в основном характеризуется наружным ростом, гиперкератозом, гипертрофией шиповатого слоя, папилломатозной гиперплазией и псевдоугловыми кистами. В некоторых случаях в пролиферирующих кератинообразующих клетках присутствуют многочисленные черные гранулы. Патологическая типология: кератинизированные (папилломатозные), утолщенный шиповатый слой, гнездовые, аденоидные, раздраженные. Дифференциальный диагноз: некоторые ранние поражения напоминают плоские бородавки; поражения, возникающие на открытых участках, легко спутать с солнечными кератозами; глубоко пигментированные поражения необходимо дифференцировать от меланоцитарных невусов; воспалительные или раздраженные поражения могут напоминать базальноклеточную карциному, сквамозно-клеточную карциному или злокачественную меланому и могут быть дифференцированы при гистопатологическом исследовании. Лечение: Это заболевание не влияет на трудовую деятельность и обычно не требует лечения. В случаях, когда диагноз неясен, может быть проведено гистопатологическое исследование поражений кожи. Если место роста особенное и лечение требуется по косметическим причинам, можно использовать замораживание жидким азотом, углекислотный лазер, эрбиевый лазер, выскабливание или хирургическое иссечение. Хотя это доброкачественные опухоли, длительное трение может привести к разрыву, инфекции или даже злокачественному перерождению после повторной неправильной стимуляции лекарственными препаратами, поэтому во избежание неправильного диагноза рекомендуется оперативное лечение.