С улучшением качества жизни людей растет и их требование к красоте, а внешний вид челюсти стал предметом пристального внимания. Считается, что «квадратное лицо», сформированное при увеличении угла челюсти, имеет более мужественный вид. Женщины с увеличенным углом челюсти чаще прибегают к челюстной хирургии, чтобы получить красивый внешний вид. A, анатомия нижней челюсти Нижняя челюсть имеет форму лука, состоит из «U» образного тела нижней челюсти и почти перпендикулярного нижнечелюстного восходящего отростка с телом нижней челюсти, пересечение этих двух отростков является углом нижней челюсти. Латеральный аспект угла нижней челюсти — это остистая мышца, которая прикрепляется к кусательной мышце, а медиальный аспект — это остистая мышца, которая прикрепляется к внутренней птеригоидной мышце. Прикрепления сухожилий в углу челюсти должны быть полностью рассечены во время операции. Нижний альвеолярный нерв и сосудистый пучок входят через нижнечелюстное отверстие восходящей ветви нижней челюсти и проходят через нижнечелюстной канал и выходят через подбородочное отверстие. Нижнечелюстная ободочная ветвь лицевого нерва расположена позади лицевой артерии у края челюсти и покрыта фасцией. На глубокой стороне фасции нерв проходит между субтеноном широкой шейной мышцы и телом нижней челюсти. При нормальном лице угол нижней челюсти в основном симметричен с обеих сторон у одного и того же человека, но значительно варьируется от одного человека к другому, в среднем нормальный угол составляет 120 градусов. 1. Прилегающие структуры нижней челюсти Взаимосвязь между лицевой артерией и нижней челюстью. Лицевая артерия отходит от наружной сонной артерии и входит в лицо у передней границы окклюзионной мышцы на нижнем крае нижней челюсти, уплощая плоскость нижнего края нижней челюсти. Подбородочная артерия ответвляется от лицевой артерии к коже и подкожной клетчатке нижнечелюстной ямки, подчелюстным лимфатическим узлам, подчелюстным железам и надкостнице нижней челюсти. Еще 8,3% имеют вторичную подбородочную артерию, которая расположена в поверхностных структурах подчелюстной области. Подподбородочная артерия отдает кожные, мышечные и железистые ветви по мере продвижения в медиальном и переднем направлениях, а в 83,3% присутствуют подчелюстные периостальные ветви. Нижняя подбородочная артерия имеет от одной до двух сопутствующих вен, в основном одну, все они сходятся в лицевую вену. 2. Взаимоотношения между нижнечелюстной ободочной ветвью лицевого нерва, буккальной ветвью и околоушным протоком и нижней челюстью Нижнечелюстная ободочная ветвь лицевого нерва в основном имеет один ствол — 57,6%, двойной ствол — 25,7% и комбинированный ствол — 16,7%. Она проходит над нижнечелюстным ободком (76,6%) и под нижней челюстью (23,4%), в пределах 1,5 см выше и ниже нижнечелюстного ободка соответственно. Ветвь нижнечелюстного ободка проходит поверхностно и глубоко через лицевую артерию в 92,6% и 7,4% случаев, соответственно, и проникает в поверхность тела околоушной железы вблизи пересечения угла нижней челюсти и заднего края нижнечелюстного ободка на 1 см выше, на 4 см от заднего края нижнечелюстного ободка и на 1 см от нижнего края нижней челюсти. 3. Морфология и кровоснабжение буккального жирового тела Буккальное жировое тело расположено на глубокой стороне поверхностной мышечно-сухожильной системы лица, с небольшими дольчатыми желтыми массами жировой ткани между жевательными мышцами. Она покрыта тонкой соединительнотканной мембраной. Слишком развитое жировое тело щеки может сделать ткань щеки выступающей, «щечная ямка» исчезает, линия контура лица не очевидна, представляя пухлое, тучное лицо, теряющее гармоничную красоту, и этот вид гипертрофии жирового тела щеки, не связанный с возрастным увеличением с уменьшением и усадкой подкожного жира, может быть удален с помощью операции. Этиология и диагностические критерии гипертрофии угла челюсти Этиология Существует консенсус относительно конкретных причин гипертрофии угла челюсти в двух областях: костные факторы челюстной кости и мягкотканные факторы мышц прикуса. Костные факторы нижней челюсти включают локальную гиперплазию костной ткани угла нижней челюсти, экзостоз восходящей части нижней челюсти, гипертрофию тела нижней челюсти и аномальное развитие всей нижней челюсти. К мягкотканным факторам прикусной мышцы относятся гипертрофия прикусной мышцы, связанная с использованием, и гиперплазия мышечных волокон, обусловленная генетическими факторами. Например, из-за диетических привычек у женщин в районах, где основу рациона составляют жевательные блины, чаще встречается аспектный тип. Восточный угол челюсти обычно классифицируется на 3 категории: 1) увеличенный угол челюсти, выступающий вниз и назад; 2) боковой выкат; и 3) сочетание первых двух типов. Есть также ученые, которые классифицируют гипертрофию нижней челюсти на четыре категории в зависимости от этиологии и клинических проявлений: 1) легкая гипертрофия: лицо не квадратное, но угол нижней челюсти становится меньше при взгляде сбоку; 2) умеренная гипертрофия: угол нижней челюсти значительно выступает; 3) тяжелая гипертрофия: угол нижней челюсти значительно выступает и сопровождается увеличением прикусной мышцы; 4) сложный тип: угол нижней челюсти значительно выступает и сопровождается деформацией подбородка. Последняя классификация с точки зрения этиологии и клинических проявлений служит основой для выбора клинических процедур и облегчает руководство клиническими операциями и общение. Диагностические критерии Из-за региональных и этнических различий и индивидуальных эстетических представлений диагностические критерии гипертрофии угла челюсти не являются едиными. В-третьих, процедуры лечения гипертрофии угла челюсти Существует три типа лечения гипертрофии угла челюсти: 1, гипертрофия жевательных мышц инъекции лица похудения технологии: по разным причинам, таким как ночное скрежетание зубами, боковое жевание и другие привычки приводят к гипертрофии жевательных мышц, лицо квадратное. Лечение: инъекция для похудения лица, около двух недель лицо автоматически похудеет. 2, чрезмерная липосакция жира на щеках: одна из них — это конкретная область жировой массы (в медицине известная как жировая подушка на щеках); другая — то же самое, что и подкожное скопление жира на животе. Лечение: жир отсасывается или откладывается с помощью специально разработанной всасывающей иглы для достижения более стройного лица. 3, остеотомия угла челюсти: врач удаляет самую широкую часть лицевой кости — часть кости угла челюсти, с фронтального вида ширина лица сужается, так что лицо превращается в стройное «лицо гусиного яйца» или «лицо дыни» и развитие метода. В зависимости от хирургической операции, основными факторами являются: простая остеотомия нижней челюсти для костных факторов, расщепление наружной пластинки нижней челюсти, остеотомия нижней челюсти с расщеплением наружной пластинки нижней челюсти, остеотомия нижней челюсти в сочетании с другими остеотомиями (уменьшение скуловой кости, пластика подбородка и т.д.) и селективное частичное иссечение мышцы прикуса для мягкотканных факторов, инъекция ботулотоксина А, селективная неректомия мышцы прикуса и удаление жировой подушки щеки. Процедуры классифицируются в зависимости от места входа. По месту хирургического входа различают: 1. внеротовой подход 2. внутриротовой подход 3. комбинированный внутриротовой и внеротовой подход 4. Перспективы С развитием компьютерных технологий технология трехмерной реконструкции постепенно применяется в клиническом предоперационном моделировании хирургии, что позволяет более четко проводить хирургическое лечение, а эстетические результаты впоследствии улучшаются. Применение эндоскопической технологии сделало интраоральный подход более интуитивным, с более четким обзором, более минимально инвазивной хирургией и лучшими послеоперационными эстетическими результатами. По мере развития промышленных технологий и дальнейших инноваций в клинической практике будут появляться новые инструменты, более подходящие для хирургических операций, способствующие облегчению операций и улучшению двусторонней симметрии.