Будь то обычный медицинский осмотр или просто наблюдение за покраснением мочи, обнаружение красных клеток в моче может стать настоящим сюрпризом. Кровь в моче не является знакомым нам заболеванием, а если это диарея, лихорадка и кашель, то никто, кроме маленького ребенка, не бросится первым делом в больницу к врачу. Кровь в моче, с другой стороны, незнакома нам, поступает изнутри организма и выдает тревожную информацию, поэтому вполне объяснимо беспокойство с целью обращения за медицинской помощью. Поэтому пациентам может быть полезно знать немного о гематурии. После фильтрации мочи из гломерул она концентрируется в почечных канальцах, проходит через почечную лоханку и мочеточники и тысячу раз блуждает по мочевому пузырю. После достижения определенного объема мочевой пузырь находится под давлением, а уретра открывается, поэтому он летит прямо вниз и никогда не возвращается. Этот путь также известен как мочевыделительная система, и любое отклонение в любом месте может привести к появлению крови в моче. Заболеваемость просто варьируется от популяции к популяции и от возраста к возрасту. 1, нефрит, проявляющийся в виде простой гематурии (видимой невооруженным глазом или под микроскопом), без протеинурии гипертонических отеков, в учебнике называется оккультным нефритом, чаще встречается у молодых людей, но симптомы и легкие, и прогноз хороший, поэтому я не буду здесь вдаваться в подробности. 2, камни в почках или мочеточниках — это относительно хлопотная вещь, маленькие не стоят борьбы, большие не являются правильной частью борьбы не может, даже если борьба может быть повторным преступлением, южные люди страдают от этого, автор также очень царапает. К счастью, это не страшно, и можно рекомендовать операцию, чтобы справиться с этим постепенно. 3. Опухоли мочевого пузыря и почек — проблема, к которой врачи относятся настороженно. Пожилые люди старше 50 лет всегда должны быть осторожны, если у них появляется гематурия невооруженным глазом, и мудрым решением будет как можно скорее сделать УЗИ. Частота возникновения опухолей у молодых людей настолько мала, что врачи практически не обращают внимания на это заболевание. 4. При бактериальных инфекциях мочевыводящих путей в моче обычно больше лейкоцитов, и очень редко они проявляются только в виде гематурии. У мужчин простатит — это другой тип инфекции. Как я уже говорил, моча выходит из мочевого пузыря так быстро, что не успевает смешаться с жидкостью предстательной железы, поэтому у больных простатитом кровавая моча окрашивается в красный цвет только в конце мочеиспускания, а не на протяжении всего мочеиспускания. На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько самых популярных и наиболее востребованных товаров. Стоит ли бояться и беспокоиться из-за гематурии? Ранее мы говорили о том, что не нужно паниковать при обнаружении гематурии, но какие анализы нужно сделать, чтобы выяснить, что с вами не так? Этот вопрос затрагивает одну из самых простых и глубоких истин в медицине — идею диагноза. Это просто, потому что необходимо сделать всего пять анализов — анализ мочи, анализ эритроцитов, УЗИ, внутривенную пиелограмму и пункцию почек. Но когда я говорю об этом на своих занятиях, я всегда нахожусь в напряжении, потому что это большая проблема для врачей. Настолько, что в мировой «библии» по заболеваниям почек есть специальный раздел о том, как тестировать пациентов с гематурией, чтобы сэкономить время и деньги. Если человек обнаруживает кровь в моче, ему необходимо немедленно сдать обычный анализ мочи. Если в моче также присутствует белок, особенно если он превышает один грамм в день, нет сомнений, что это нефрит. Если это простая гематурия, многие люди приходят ко мне с таким анализом и спрашивают, не нефрит ли это, но, честно говоря, на данный момент мы не знаем, что это такое (если только нет также картины эритроцитов, что бывает очень редко). Пока что это была одна поездка в больницу и 20 долларов. Следующий шаг — анализ мочи на эритроциты. Если отклонение составляет более 80%, это, вероятно, нефрит, особенно если почек более 5%, что мы называем оккультным нефритом. Этот тест требует первой мочи утром и стоит 10 долларов. На данный момент он обошелся мне в 30 долларов. Если отклонения не превышают 80%, или если большинство отклонений в норме, необходимо провести УЗИ почек и мочевого пузыря. Черно-белый — прекрасный и стоит 70, плюс бутылка минеральной воды. Это стоит 70 долларов, потому что большинство камней, опухолей и аномалий можно обнаружить с помощью УЗИ (рак мочевого пузыря — в меньшей степени), и если ничего аномального не обнаружено, эти заболевания можно в принципе исключить и обычно не требуется КТ. Если источник крови в моче так и не выяснен, пациент неизбежно испытывает некоторое беспокойство, но, к счастью, ничего острого в его организм не попало, и злокачественные заболевания, такие как опухоли, можно в принципе исключить. Если результаты УЗИ неоднозначны, требуется проведение внутривенной пиелограммы, что немного болезненно, в основном потому, что неудобно душить живот, и стоит 150 юаней. Если он остается нормальным, то можно полностью исключить вышеуказанную опухоль и аномалию камня. -Ах. Наконец, пациент может вздохнуть с облегчением. Из сердца пациента выпадает камень, а в голове поднимается знак вопроса. Что является причиной гематурии? Говорят, что у 20% пациентов наблюдается гематурия, и все уже проверено, но ничего не удается найти. Однако, по крайней мере, мы знаем, что это не злокачественное заболевание, и мы можем подождать и посмотреть. Порядок вышеуказанного процесса не может быть изменен на противоположный, как и их совместное назначение. Иначе тратить деньги и страдать, но в итоге это ничем не закончится. Как уже упоминалось в предыдущей статье, гематурия более 80%, или картина пузырей более 5%, или сочетание эритроцитов с трубчатым рисунком может быть диагностирована как нефрит, то есть оккультный нефрит? В учебнике сказано: «Оккультный гломерулонефрит, также известный как бессимптомная гематурия или протеинурия, — это группа гломерулопатий, при которых нет отеков, гипертензии или нарушения функции почек, а есть только гломерулярная гематурия или протеинурия. Эта группа заболеваний может быть вызвана различными патологическими типами первичной гломерулопатии, но патологические изменения в основном носят мягкий характер. К ним относятся легкая гломерулопатия, легкий пролиферативный гломерулонефрит и фокальный сегментарный гломерулонефрит. На основании иммунопатологических проявлений, тегментарный пролиферативный гломерулонефрит можно также разделить на IgA нефропатию и не-IgA тегментарный пролиферативный гломерулонефрит» Другими словами, если у вас есть простая гематурия, или простая протеинурия (не слишком большая, конечно), или и то, и другое, мы можем назвать все три состояния оккультным нефритом. Не слишком ли все просто? Пациенты часто не хотят заканчивать. Даже сами врачи чувствуют себя отсталыми, ставя диагноз на основании одного анализа мочи, и хотят сделать что-то более техническое. Поэтому на повестке дня стоит вопрос о пункции почки. Прокалывать или не прокалывать? Стандарты для пункции почек не одинаковы во всем мире, японцы делают ее чаще, Европа и США ужесточают ее и рекомендуют только тогда, когда белок в моче превышает 1 грамм в день, китайцы находятся между ними, так как большинство из них — пациенты, оплачивающие лечение самостоятельно. Но для пациентов с простой гематурией значение пункции действительно слишком мало. Автор с закрытыми глазами знает, что после пункции при IgA-нефропатии тилакоид немного гиперпластичен и в нем есть одно или два склеротических или серповидных тела. В чем смысл? Такие вещи не способствуют лечению. Они не помогают в лечении, разве что удовлетворяют любопытство врачей и пациентов. Некоторые пациенты, однако, находят это озадачивающим и пытаются выяснить, что эти вещи означают и на что они указывают, изучая их целыми днями, как карту сокровищ. Так, в случае простой гематурии пункция почки, сделанная для удовлетворения любопытства, может стать психологическим бременем для пациента, что выходит далеко за рамки первоначального намерения врача.