Рак прямой кишки является распространенной злокачественной опухолью в Китае. В последние годы уровень его заболеваемости растет год от года, и это серьезное заболевание, которое серьезно угрожает жизни и здоровью человека, поэтому диагностика и лечение рака прямой кишки является очень важной темой. Каковы клинические проявления рака прямой кишки? Как лечить рак прямой кишки после того, как вы им заболели?
I. Клинические проявления
1. увеличение количества стула и чувство неотложности (частота, вздутие живота и неполная дефекация).
2.Кровянистый стул, стул со слизью. Кровь в стуле, которая может выглядеть как свежая кровь или темно-красная кровь (отличить от геморроя), иногда как гной и кровь или слизь (отличить от дизентерии и энтерита).
3. изменение формы стула: он становится более тонким, плоским или с бороздками.
4. образования в анальной области или в нижней части живота.
5, боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула и анальных выделений (признаки кишечной непроходимости).
6. Необъяснимая потеря веса, истощение, анемия.
7.Другие поздние проявления: при инвазии опухоли в мочевой пузырь и уретру могут возникнуть симптомы раздражения мочевого пузыря, такие как частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и затрудненное мочеиспускание; при инвазии опухоли во влагалище может возникнуть ректовагинальный свищ и вытекание кала из влагалища; при инвазии опухоли в крестец и нервы может возникнуть сильная боль в крестцово-копчиковой области и промежности; при инвазии опухоли и сдавливании мочеточника может возникнуть отек и боль в поясничной области; опухоль также может сдавливать наружные подвздошные сосуды и может возникнуть отек нижних конечностей.
Экзамен
1. Ректальное обследование.
При появлении вышеперечисленных симптомов, особенно крови в стуле, гноя и крови в стуле, судорог в стуле и разжижения стула, рекомендуется обратиться в больницу для консультации. Ректальное обследование позволяет выявить около 70% случаев рака прямой кишки. Многие пациенты откладывают лечение, потому что принимают рак прямой кишки за геморрой.
2. Проктоскопия или фиброоптическая колоноскопия.
Это основное средство обследования и диагностики рака прямой кишки, который может быть четко диагностирован с помощью биопсии.
3.Бариевая клизма.
Бариевая клизма не позволяет получить патологический диагноз, поэтому в первую очередь следует рассмотреть возможность проведения колоноскопии.
4.Изобразительное обследование.
Такие исследования, как В-ультразвук, КТ, МРТ, позволяют понять инвазию и метастазирование опухоли. Обследование ПЭТ-КТ посильно для тех, у кого есть финансовые возможности.
5. Исследование опухолевых маркеров.
CEA (карциноэмбриональный антиген) и CA19-9, которые являются важными контрольными показателями для рака прямой кишки.
6.Другие тесты.
Такие как анализ кала и исследование кала на наличие оккультной крови.
Лечение рака прямой кишки
Хирургия, химиотерапия и радиотерапия по-прежнему являются тремя основными методами лечения рака прямой кишки и по-прежнему незаменимы.
1. Хирургическое лечение
Хирургия является одним из основных методов лечения рака прямой кишки, применяемым в основном к нераспространенному раку прямой кишки (некоторые изолированные метастазы в печени также можно лечить хирургическим путем или после химиотерапии).
Существуют различные виды хирургического вмешательства, решение о котором следует принимать в зависимости от состояния и стадии заболевания. В целом, их можно разделить на эндоскопическую резекцию слизистой оболочки или трансанальную резекцию (на ранних стадиях), операцию по сохранению ануса (опухоль, расположенная на расстоянии более 5-7 см от ануса, может быть рассмотрена для этого вида операции) и операцию без сохранения ануса.
2. Химиотерапия
Существует предоперационная адъювантная химиотерапия, послеоперационная адъювантная химиотерапия и паллиативная химиотерапия.
(1) Предоперационная химиотерапия (неоадъювантная химиотерапия): это 2-4 цикла (курса) химиотерапии перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли, облегчения хирургического иссечения и уменьшения хирургической травмы, а также уменьшения стадии неоперабельных случаев до уровня, когда их можно лечить хирургическим путем. Обычно используется схема флуороурацил плюс фолинат кальция или флуороурацил плюс оксалиплатин.
(2) Послеоперационная адъювантная химиотерапия: это уничтожение возможных остаточных опухолевых клеток после операции для предотвращения рецидива и метастазирования опухоли. Обычно он назначается на 6-12 циклов (в зависимости от схемы). Обычно используются схемы оксалиплатин плюс флуороурацил или флуороурацил плюс иринотекан.
(3) Паллиативная химиотерапия: для пациентов с прогрессирующим неоперабельным заболеванием или пациентов с рецидивирующими метастазами после операции, с целью продления выживания пациента и обеспечения качества жизни. Количество курсов лечения зависит от состояния пациента и эффективности химиотерапии. Могут быть использованы такие схемы химиотерапии, как флуороурацил плюс оксалиплатин, флуороурацил плюс иринотекан, или только сирода, или только тигио.
3.Радиотерапия
Существует послеоперационная адъювантная радиотерапия и паллиативная радиотерапия.
Послеоперационная адъювантная радиотерапия: цель — предотвратить послеоперационный рецидив и специализацию, а также улучшить процент излечения.
Паллиативная радиотерапия: цель — облегчить симптомы, продлить жизнь и улучшить качество выживания.
4.Молекулярная таргетная терапия
Молекулярная таргетная терапия — это новая разработка в области лечения онкологии последних лет. Она подходит для больных с распространенным раком прямой кишки и послеоперационными рецидивами и метастазами, может использоваться самостоятельно или в сочетании с химиотерапией для продления выживаемости пациентов и улучшения качества жизни. Нет доказательств того, что его можно использовать для послеоперационной адъювантной терапии. Обычно используются такие препараты, как цетуксимаб (Epiduo) и бевацизумаб (Avastin).
5. другие виды лечения.
В том числе иммунотерапия, лечение китайскими травами и т.д., которые могут оказывать определенный адъювантный эффект при раке прямой кишки.