Увеличение мужской груди, известное как гинекомастия, распространено примерно на 30% и происходит в основном у мужчин в период полового созревания или в пожилом возрасте. Его патогенез связан с различными эндокринными гормональными дисбалансами в организме, такими как повышенный или относительно высокий уровень эстрогена, или повышенная чувствительность рецепторов эстрогена в тканях молочной железы к эстрогену, или дефектные рецепторы андрогена. Его можно разделить на две основные категории: первичный и вторичный. Первичные случаи включают три типа: 1. Младенчество: связано с высоким уровнем материнского эстрогена, обычно проходит самостоятельно через 2-3 недели. 2. Половое созревание: происходит между 13 и 14 годами и обычно проходит само по себе после 18 лет. Около 80% из них развиваются двусторонне, часто образуя дисковидную шишку размером 2~3 см под ареолой, и постепенно увеличиваются до размеров женской груди. 3. возрастная зависимость: наибольшая распространенность наблюдается у лиц в возрасте 50-80 лет. Она начинается как увеличение одной груди, часто образуя 2-4-сантиметровую шишку под ареолой с четкими границами, и в основном проходит естественным путем в течение года. Вторичная гинекомастия включает четыре типа: 1. Гинекомастия, вторичная по отношению к гипогонадизму. Она часто встречается у мужчин с первичным гипогонадизмом, но может наблюдаться и у мужчин с гипогонадизмом, вторичным по отношению к поражению гипофиза или гипоталамуса. 2. Гинекомастия, вторичная по отношению к опухолям. Часто встречается у пациентов с опухолями яичек, надпочечников, раком легких и т.д. 3. гинекомастия, обусловленная системными заболеваниями (повышенная ароматаза). Часто встречается у пациентов после лечения гемодиализом, при нарушении функции печени, гипертиреозе, гипоадренализе и т.д. 4. Лекарственная гинекомастия. Часто встречается у пациентов, страдающих гиперплазией предстательной железы, которые длительное время принимали эстроген, у пациентов, страдающих заболеваниями желудка, которые длительное время принимали метформин и т.д. Кроме того, у многих тучных мужчин в груди больше жира, что также может проявляться в виде двустороннего увеличения груди и аугментации. Диагностика: Диагноз ставится в основном на основании истории болезни, физикального обследования и лабораторных анализов. Лабораторные анализы включают эндокринные тесты, функцию печени и почек, функцию щитовидной железы, уровень тестостерона и эстрогена, тесты на ЛГ и ФСГ и т.д. Обратите внимание на отличие от рака мужской груди, который имеет твердую массу, инфильтрацию в окружающие ткани и ограниченную подвижность. Лечение: 1. Наблюдение и ожидание, подходит для тех, у кого начало заболевания длится менее 12-18 месяцев. При гинекомастии в подростковом возрасте проводится физический осмотр, включая осмотр половых органов, и повторный осмотр в течение 6 месяцев. При гинекомастии, вызванной медикаментами, следует прекратить прием лекарств и провести повторное обследование. 2. медикаментозное лечение стойкой гинекомастии, три типа препаратов: андрогены, SERMS, ингибиторы ароматазы. 3. Показания к операции: ① если начало заболевания длится более 18 месяцев и фиброзная ткань необратима; ② длительный срок; ③ отсутствие патологии; ④ отсутствие признаков; ⑤ неопухолевая этиология; ⑥ пожелания пациента.