Сердечно-сосудистые заболевания, ранняя профилактика, ранняя польза По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 19 миллионов человек, в основном в развивающихся странах. В Китае ишемическая болезнь сердца и инсульт также являются самыми смертоносными и инвалидизирующими заболеваниями: ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 2,6 миллиона человек, в среднем одна смерть каждые 13 секунд. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний будет становиться все более актуальной по мере старения нашего населения и более раннего начала сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания ужасны, но великая трагедия заключается в том, что их можно было предотвратить. Знаменитое Фрамингемское исследование сердца, которое началось в 1948 году, положило начало беспрецедентному пути по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, выявив факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение, что привело к программам обучения по холестерину, отказу от курения и контролю кровяного давления, и впоследствии заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертность в США начали снижаться. Опубликованное в 2004 году исследование методом случай-контроль с участием 52 стран (включая более 7000 китайских участников) ответило на вопрос, является ли основным причинным фактором сердечно-сосудистых заболеваний генетический фактор или приобретенная переменная нездорового образа жизни и факторов риска. Самым важным результатом этого исследования является то, что 90% сердечных приступов поддаются лечению. Факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, в порядке возрастания их веса, являются: дислипидемия, курение, диабет, гипертония, абдоминальное ожирение, отсутствие физических упражнений, недостаток овощей и фруктов в рационе, а также психический стресс. Согласно этому исследованию, 9 из 10 сердечных приступов можно объяснить, а 5 из 6 сердечных приступов можно предотвратить. За последние 30 лет продолжительность жизни в США увеличилась на 6 лет, из которых 3,9 года приходятся на контроль и профилактику факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. За этот период Соединенные Штаты вложили значительные средства в борьбу с раком, их вклад составил 4 месяца. В настоящее время ясно, что факторы риска тесно связаны с клиническими проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, причем те, у кого больше факторов риска, имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте. Поэтому контроль факторов риска и ранняя профилактика принесут пользу на ранних стадиях. Во-первых, следует придерживаться соответствующей активности: жизнь — это физические упражнения, но чрезмерные физические нагрузки также могут привести к сердечно-сосудистым катастрофам. Так какие же упражнения лучше всего выполнять? Ходьба — лучшее упражнение в мире, но можно заниматься и другими, такими как тайцзи, бег трусцой, настольный теннис, бадминтон, скалолазание, танцы и плавание. Упражнения должны быть последовательными, упорядоченными и умеренными. В целом, упражнения «три, пять и семь» являются безопасными и эффективными. «Три» означает, что лучше всего быть активным более 30 минут за один раз. «Пять» означает выполнение физических упражнений не менее пяти раз в неделю. «Семь» означает, что число ударов сердца в минуту плюс возраст человека после выполнения упражнения равняется 170. К отказу от курения и алкоголя следует отнестись серьезно: частота сердечно-сосудистых заболеваний у курящих в 2-3 раза выше, чем у некурящих, а ежегодная смертность из-за курения составляет 2,5 миллиона человек во всем мире. Заболеваемость раком легких в 10-20 раз выше, чем у некурящих, раком гортани — в 6-10 раз, бронхитом — в 2-8 раз. Пассивное курение также вредно, и в настоящее время в Китае 540 миллионов человек курят пассивно. Поэтому лучше бросить, чем не бросить, и лучше бросить рано, чем поздно. Если вы не можете бросить, не курите более 4 сигарет в день. Обильное питье также вредно, поскольку американо-китайское совместное исследование по эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний показало, что у мужчин, продолжающих употреблять алкоголь, риск развития гипертонии в течение четырех лет на 40% выше, чем у тех, кто не пьет. Поэтому употребление большого количества алкоголя, конечно, не полезно, но небольшое количество алкоголя, 20 грамм алкоголя в день и более 4 раз в неделю может иметь определенный защитный эффект в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, но для непьющих людей не пропагандируется употребление алкоголя для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, пьющие мужчины должны употреблять менее 50 мл алкоголя в день, пиво <640 мл, красное вино <200 мл, женское употребление алкоголя должно быть сокращено наполовину. В-третьих, крайне важно снизить массу тела: у людей с ожирением (индекс массы тела ИМТ>28, ИМТ= кг/м2) риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2,3 раза выше, чем у нормальных людей, а разница в индексе массы тела населения оказывает существенное влияние на уровень артериального давления и распространенность гипертонии в популяции. Например, уровень артериального давления и распространенность гипертонии среди нашего населения выше на севере и ниже на юге, со значительными региональными различиями, которые параллельны различиям в ИМТ населения. Проспективное исследование 10 когорт в Китае показало, что на каждый 1 прирост индекса массы тела в исходном состоянии риск развития гипертонии в течение 5 лет увеличивался на 9%. Кроме того, избыточный вес является фактором высокого риска развития диабета, гиперлипидемии и других заболеваний. В-четвертых, важна разумная диета: диета и гипертония, гиперлипидемия, диабет, ожирение и другие заболевания четко связаны, традиционная структура питания Китая основана на зерне как основном продукте питания, диверсификации вторичных продуктов питания, и в основном потребляются свежие натуральные продукты, зарубежные страны дают высокую оценку, говорят, что это лучшая диета для профилактики ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время рыба содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые способствуют снижению уровня липидов в крови; овощи богаты фолиевой кислотой, которая может уменьшить образование гомоцистеина в организме и очень эффективна в профилактике сердечных заболеваний, а клетчатка в овощах и фруктах является естественным средством для снижения уровня холестерина. В настоящее время в Китае насчитывается 160 миллионов человек с гипертонией, но уровень лечения и контроля гипертонии остается очень низким. Независимо от того, какие препараты используются, при условии снижения систолического артериального давления на 10-12 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на 5-6 мм рт. ст. можно снизить инсульт на 40%, инфаркт на 16% и сердечную недостаточность на 50%. Поэтому очень важно контролировать артериальное давление и снижать его до нормы. Липидоснижающая терапия должна быть стандартизирована: повышенный уровень холестерина в сыворотке крови или холестерина ЛПНП является наиболее важным фактором риска развития ишемической болезни сердца. Исследования показали, что на каждый 1% снижения уровня холестерина риск развития ишемической болезни сердца снижается на 2%. Лечение гиперлипидемии может снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний на 31% и сердечных событий на 30% у тех, кто уже страдает ишемической болезнью сердца. В настоящее время в Китае насчитывается около 160 миллионов больных дислипидемией, многие из которых не получают лечения статинами. Большое количество клинических испытаний продемонстрировало, что статины более эффективны, чем все другие препараты, в профилактике и лечении атеросклеротических заболеваний сосудов, таких как ишемическая болезнь сердца, снижая смертность, инфаркт миокарда и инсульт; профессор Робертс, главный редактор Американского журнала кардиологии, сказал о статинах: «Статины — это класс чудодейственных препаратов, которые так же эффективны против атеросклероза, как пенициллин. Революция статинов увидела свет в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В-седьмых, контроль сахара в крови очень важен: диабет осложняет ишемическую болезнь сердца до 70%, около 80% пациентов с диабетом умирают от сердечно-сосудистых осложнений, для недиабетиков 2-4 раза, поэтому в 1999 году Американская ассоциация сердца четко выдвинула диабет как сердечно-сосудистое заболевание, а в 2002 году диабет был включен в список ишемической болезни сердца и других рисков, поэтому мы должны строго контролировать сахар в крови пациентов с диабетом, но пациенты с диабетом могут не только Однако пациенты с диабетом должны контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и артериальное давление и липиды крови. Если артериальное давление ниже 130/80 мм рт. ст. и холестерин ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л или даже ниже 2,0 ммоль/л, то частота инфаркта миокарда и инсульта может быть значительно снижена. Эмоциональная стабильность и меньше болезней: Многие заболевания в значительной степени зависят от психологических факторов. Например, внезапное эмоциональное возбуждение может привести к гипертонии, стенокардии, инфаркту миокарда или даже внезапной смерти. Поэтому хорошее психическое состояние является лучшим лекарством. Фактически, человек с уравновешенной психикой обладает большой устойчивостью к заболеваниям человеческого организма. Хорошим психическим состоянием нелегко заболеть, а когда вы заболеваете, то быстро выздоравливаете, поэтому очень важно настроить хорошее душевное состояние. Девять — предотвращение сердечных событий: на внезапную сердечную смерть приходится 64% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, а выживаемость при внебольничной внезапной сердечной смерти составляет всего 5%. Для профилактики кардиологических событий следует обратить внимание на отказ от полноценных приемов пищи, злоупотребления алкоголем, перевозбуждения, интенсивных физических нагрузок после еды, особенно в холодную погоду, а также на интенсивную профилактику приема лекарств и регулярные медицинские осмотры. Стремление к здоровью — это постоянное стремление. В своих усилиях по улучшению здоровья люди склонны полагаться на врачей, лекарства и медицинские учреждения, возлагая на них все надежды и силы для выздоровления от болезни, мало уделяя внимания собственной роли. В действительности, врачи не являются главной опорой в излечении от болезни; настоящий субъект — это сам человек. Сердечно-сосудистые заболевания можно предотвратить, придерживаясь здорового образа жизни и преодолевая факторы риска. Сердечно-сосудистые заболевания, ранняя профилактика, ранняя польза.