Бактериальный вагиноз, смешанная эндогенная инфекция, вызванная снижением количества Lactobacillus и увеличением количества Gardnerella и анаэробных бактерий во влагалище. Причина изменения флоры влагалища остается неясной, предполагается, что это может быть связано с частыми половыми контактами, множеством сексуальных партнеров или ощелачиванием влагалища в результате орошения влагалища. Помимо того, что бактериальный вагиноз вызывает воспаление влагалища, он может вызывать и другие неблагоприятные последствия, например, бактериальный вагиноз при беременности, который может привести к хориоамниониту, преждевременному разрыву мембран и преждевременным родам; у небеременных женщин он может вызвать эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза и инфицирование влагалищного разреза после гистерэктомии. Основными симптомами являются обильные влагалищные выделения с рыбным запахом, особенно после полового акта, сопровождающиеся легким зудом или жжением в вульваре, а рыбный запах выделений обусловлен размножением анаэробных бактерий и выделением аммиака. Выделения серовато-белые, однородные, тонкие, часто прилипают к стенке влагалища, но имеют низкую вязкость и легко отделяются от стенки влагалища. Клиническими критериями диагностики являются характеристики влагалищных выделений, положительные клетки-ключи, значение ph более 4,5 и положительный тест на запах амина в 3 из 4 категорий. Принцип лечения бактериального вагиноза заключается в применении антианаэробных препаратов, в основном состоящих из метронидазола, тинидазола и клиндамицина. Метронидазол подавляет рост оксибактерий и не влияет на рост лактобацилл и является более желательным терапевтическим средством, но менее эффективен против микоплазмы. Хотя заболевание связано с множественными половыми партнерами, лечение половых партнеров не повышает эффективность лечения и не снижает его рецидивы, поэтому половые партнеры не нуждаются в плановом лечении. Рецидив бактериального вагиноза — обычное явление, и пациентки с постоянными или рецидивирующими симптомами нуждаются в повторном посещении врача для лечения, либо с использованием другого антианаэробного препарата, отличного от первоначального лечения, либо с использованием препарата Lactobacillus vaginalis.