Пестичный палец — это состояние, при котором конечные фаланги значительно расширены и утолщены, а ноготь приподнят в изогнутом виде от корня до конца. Кашель с пестиком может наблюдаться при бронхоэктазах (бронхоэктазы можно классифицировать как врожденные или вторичные. Врожденный встречается реже и обусловлен врожденной дисплазией бронхов, наличием врожденных дефектов или генетическими нарушениями. Основными патогенными факторами вторичного бронхоэктаза являются рецидивирующие инфекции бронхов и легких, обструкция бронхов и вовлечение бронхов, причем эти три фактора взаимодействуют друг с другом…) , хронические абсцессы. Как проводится дифференциальная диагностика кашля с пестованием пальца? Ниже приводится введение в дифференциальную диагностику кашля с пестиком: 1. Хронический бронхит: в основном наблюдается у пациентов среднего или пожилого возраста, кашель, покашливание или хрипы возникают зимой и весной, мокрота в основном с белой слизью, а при осложнении инфекцией — с гнойной мокротой. При острых приступах наблюдаются рассеянные сухие и влажные ? Звук отличается от неподвижного влажного звука при бронхоэктазах. В отличие от фиксированного влажного звука при бронхоэктазах, влажный звук при этом заболевании изменчив. Влажные звуки непостоянны и могут исчезать после кашля. 2. абсцесс легкого: острое начало, озноб, высокая температура, температура снижается после откашливания большого количества гнойной мокроты, системная токсемия уменьшается. рентген выявляет большие плотные воспалительные тени с промежуточными полостями и плоскостями жидкости, которые могут полностью исчезнуть после эффективного лечения антибиотиками в острой фазе. Хронический абсцесс легкого с предшествующей историей острого абсцесса легкого часто может осложняться бронхоэктазами, которые также могут осложняться абсцессом легкого. 3. Туберкулез: в основном присутствуют симптомы токсичности туберкулеза, такие как низкая температура, ночная потливость, генерализованная слабость и истощение, сопровождающиеся кашлем, мокротой и кровохарканьем, объем мокроты обычно небольшой. Звук обычно располагается в верхушке легкого, на рентгенограмме грудной клетки — в основном пестрая инфильтративная тень в верхней части легкого, а Mycobacterium tuberculosis может быть обнаружена в мокроте или положительна на ДНК Mycobacterium tuberculosis методом ПЦК. 4, врожденные кисты легких: в основном кашель, мокрота и кровохарканье после вторичной инфекции. После контроля заболевания на рентгенограмме грудной клетки видны множественные хорошо очерченные круглые тени с тонкими стенками и без инфильтрации окружающей легочной ткани. 5. кашель с пестованием пальца: Течение бронхоэктазов в основном хроническое и может возникнуть в любом возрасте. Начало заболевания часто можно проследить по истории пневмонии после кори, коклюша или гриппа в раннем детстве или по истории туберкулеза, эндобронхиального туберкулеза или легочного фиброза. Симптомы могут проявиться только через несколько лет. Типичными симптомами являются хронический кашель, откашливание большого количества гноя и рецидивирующее кровохарканье. Кашель сильнее всего проявляется утром, вечером и перед сном и может составлять 100-400 мл в день, в то время как у многих пациентов в другое время кашель незначительный или отсутствует. Пациенты чувствуют себя спокойно, когда мокрота отходит свободно; когда этого не происходит, они ощущают стеснение в груди, и их общие симптомы значительно ухудшаются. Мокрота в основном желто-зеленая и гнойная, может иметь неприятный запах при анаэробных инфекциях; мокрота собирается в течение дня и помещается в стеклянный флакон, и через несколько часов ее можно разделить на три слоя: пена в верхнем слое, желто-зеленый мутный гной в среднем слое и некротические отложения тканей в нижнем слое. У 90% пациентов часто наблюдается кровохарканье, степень которого варьируется, и количество кровохарканья не обязательно соответствует тяжести заболевания или степени поражения. У некоторых пациентов кровохарканье может быть первой и единственной жалобой и клинически называется сухим бронхоэктазом, обычно связанным с туберкулезным бронхоэктазом, с поражением преимущественно верхних долевых бронхов. В случае рецидивирующих вторичных инфекций могут развиться системные токсемические симптомы, при этом пациент иногда страдает от лихорадки, ночной потливости, недомогания, потери аппетита и истощения. Когда бронхоэктазы осложняются компенсаторной или обструктивной эмфиземой, пациент может испытывать одышку, затрудненное дыхание или цианоз, а на поздних стадиях — легочную болезнь сердца и сердечно-легочную недостаточность. Признаки бронхоэктаза не характерные, а постоянные фиксированные влажные? звуки могут указывать на бронхоэктазы, также могут быть соответствующие признаки сопутствующей эмфиземы и легочного сердца. У некоторых пациентов (1/3) могут быть пестообразные пальцы рук (ног) и общее недоедание.