Хирургия является наиболее эффективным способом лечения фибромиомы. Однако не все фибромиомы подходят для хирургического вмешательства. Если фиброиды небольшие и не вызывают явных симптомов, операцию можно не проводить, а регулярно наблюдать за изменениями фиброидов. Как правило, пациенткам с фиброидами диаметром более или равным 5 см требуется операция по их удалению. Однако фиброиды, расположенные в слизистой оболочке матки, могут вызывать обильные менструальные потоки и бесплодие, поэтому в зависимости от симптомов их лучше удалять хирургическим путем. В настоящее время медицинские показания к операции включают: 1) фиброиды, вызывающие обильные менструации или вторичную анемию, при которых медикаментозное лечение неэффективно; 2) фиброиды, вызывающие сильные боли в животе, болезненный половой акт или хронические боли; 3) фиброиды, достаточно большие, чтобы сдавливать мочевой пузырь или прямую кишку и вызывать такие симптомы, как частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и запоры; 4) фиброиды, вызывающие бесплодие или повторяющиеся выкидыши; 5) фиброиды, которые могут стать злокачественными. Показанием к операции по удалению фибромиомы матки считается не размер, а главным образом клинические симптомы, расположение и характер фибромиомы, а также требования пациентки к фертильности. Для женщин без требований к фертильности и без клинических симптомов нет показаний к операции при фибромиомах любого размера, и это общее мнение клиницистов на данном этапе. Как правило, фиброиды уменьшаются и становятся меньше после менопаузы. Если после менопаузы фиброиды увеличиваются в размерах, а не уменьшаются, пациентку следует предупредить о злокачественном характере фиброидов и предпочесть хирургическое вмешательство.