Скручивающийся звук — это очень тонкий и равномерный звук при аускультации грудной клетки, который слышен в конце вдоха. Этот звук похож на звук, возникающий при скручивании пряди волос пальцем возле уха, поэтому он называется скручивающим. Обычно считается, что звук скручивания — это небольшой звук разрыва, производимый потоком воздуха, когда альвеолы, которые не расширены или слегка увеличены в объеме и соединены друг с другом жидкостью, разрываются во время вдоха. Он может возникать при раннем туберкулезе, ранней пневмонии, ушибе легких и фиброзирующем альвеолите. Каков дифференциальный диагноз извилистых звуков? 1. Бациллярный целлюлит: Инфекция ограничивается подкожной клетчаткой и быстро распространяется по фасциальным пространствам, но не проникает в мышцы. Начало заболевания обычно медленное, с инкубационным периодом от 3 до 5 дней. Хотя заболевание также начинается с болей в ране и извилистых высыпаний вокруг раны, местная боль и системные симптомы слабо выражены, кожа редко обесцвечивается, отек также слабо выражен. 2, анаэробный стрептококковый целлюлит: Начало заболевания более медленное, симптомы часто появляются только через 3 дня после травмы. Токсемия, боль, местный отек и изменения кожи выражены слабо. Присутствует эмфизема и искривленное произношение, но эмфизема ограничена подкожной клетчаткой и фасцией. Вокруг раны имеются общие воспалительные проявления. Экссудат плазмогнойный, в мазке из раны обнаружены стрептококки. 3. Целлюлит, вызванный кишечной палочкой: может возникнуть межтканевая эмфизема, наблюдаются токсические симптомы, такие как гипертермия и бред. Однако местный отек развивается медленно, а гной имеет характеристики гноя при инфекции E. coli, т.е. гной тонкий и плазматический. При исследовании мазка гноя можно обнаружить грамположительные бациллы.