(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 76-летний пациент мужского пола с частым кашлем и мокротой с белой слизью в течение более 30 лет, который продолжал кашлять и откашливать мокроту после небольшой активности после простуды 4 дня назад, выделяя больше светло-желтой мокроты, поступил в нашу больницу, и после соответствующих исследований ему был поставлен диагноз «бронхоэктаз». После этого состояние улучшилось.
Основная информация】Мужчина, 76 лет
Тип заболевания】Бронхоэктаз
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Физическая терапия (физическое удаление мокроты) + пероральные препараты (таблетки ципрофлоксацина гидрохлорида) + небулайзерные препараты (суспензия будесонида для ингаляций, раствор ацетилцистеина для ингаляций)
[Период лечения] 2 недели в больнице и 1 месяц после выписки из больницы для рассмотрения
Эффективность лечения】Симптомы кашля и мокроты исчезли, состояние было стабильным
I. Первичная консультация
Пациент — мужчина, 76 лет. Более 30 лет жаловался на частый кашель, сопровождающийся отхождением белой слизистой мокроты, которая легко отходила. 4 дня назад он продолжал кашлять и откашливать мокроту после небольшой активности после простуды, мокрота была обильной и приобрела светло-желтый цвет. При пальпации легкие были чрезмерно ясными при перкуссии. При аускультации в обоих легких были обнаружены слабые дыхательные шумы с рассеянными звуками мокроты, но других отклонений не было. КТ грудной клетки с высоким разрешением показала расширенные, утолщенные бронхи с видимыми кистозными образованиями, выстланными воздушно-жидкостными плоскостями. Был поставлен предварительный диагноз «бронхоэктаз», и пациент был госпитализирован.
II. История лечения
Пациент был госпитализирован в больницу, и после проведения соответствующих исследований было решено, что бронхоэктаз был вызван инфекцией дыхательных путей, вызванной воздействием холода. После эффективного общения с ним сначала была взята мокрота для бактериальной культуры, и на основании результатов культуры были выбраны чувствительные антибиотики для лечения. Пациент также пользовался небулайзерным ингаляционным устройством и применял суспензию будесонида для ингаляций, чтобы подавить дальнейшее развитие инфекции дыхательных путей, и раствор ацетилцистеина для ингаляций, чтобы разжижить мокроту и помочь ее отхождению.
III. Терапевтические эффекты
После 1 недели регулярных небулайзерных ингаляций раствора наблюдается изменение цвета мокроты с желтого на белый, исчезает желтая мокрота, вызванная рассматриваемыми патогенными бактериями, и подавляются патогенные бактерии в дыхательных путях. Через 2 недели у пациента полностью исчезли кашель и мокрота. При пальпации перкуторный звук в легких изменился с чрезмерно чистого на чистый. С помощью КТ грудной клетки высокого разрешения было установлено, что дилатация бронхов обратилась вспять, а плоскость воздух-жидкость внутри исчезла. Пациент считался выздоравливающим, и при пересмотре через 1 месяц после прекращения приема препарата и выписки из больницы результаты были нормальными.
IV. Меры предосторожности
Я рад за пациента, что его состояние улучшилось после приема лекарств и физического дренажа мокроты. В то же время я напомнил ему, что после выписки он должен избегать курения, держаться подальше от вредных газов и частиц пыли, уменьшить контакт с пыльцой, шерстью животных и другими веществами, которые могут вызвать аллергию дыхательных путей, и каждый день регулярно проветривать комнату. Также важно избегать намокания или переохлаждения, так как это может привести к инфекциям и рецидиву заболевания. Достаточно отдыхайте, не ложитесь поздно и не переутомляйтесь, так как это может повлиять на иммунный защитный механизм дыхательных путей и нанести вред здоровью дыхательных путей. Прогулки на свежем воздухе в повседневной жизни и вдыхание свежего воздуха природы могут поддерживать хорошее настроение и помочь предотвратить рецидив заболевания.
V. Личное понимание
У пациентов в силу их возраста уже имеются признаки снижения защитных сил дыхательной системы против внешних патогенных бактерий, что может увеличить риск заражения патогенными бактериями после воздействия холода, поэтому им необходимо уделять особое внимание правильному образу жизни и диете, чтобы максимально улучшить свое здоровье и избежать рецидива заболевания. Если у пациента повторяются респираторные инфекции, что может привести к частым эпизодам бронхоэктазов, то в конечном итоге пострадает и способность дыхательных путей к самовосстановлению.