Человеческому организму необходима энергия для поддержания различных видов жизнедеятельности и физической активности, и ежедневная энергия, необходимая человеческому организму, поступает из углеводов, белков и липидов, содержащихся в пище. Если ежедневное потребление недостаточно, организм будет расходовать запасенную в теле энергию для поддержания потребностей, а длительное недостаточное потребление приведет к истощению, слабости и даже смерти; поэтому, удовлетворяет ли ежедневное потребление энергии и других питательных веществ потребности человека, особенно потребность человека в энергии и различных питательных веществах в период восстановления после болезни, является важным фактором в выздоровлении.
Четыре этапа процесса диетотерапии.
Скрининг рисков, связанных с питанием, оценка питания, вмешательство в диетотерапию и мониторинг питания.
Клиническая нутритивная поддержка — это обеспечение пациентов различными питательными веществами посредством клинического лечения, а полное понятие клинической нутритивной поддержки включает энтеральное и парентеральное питание. Как говорится, «Медицина и еда имеют одно происхождение, медицина и еда имеют один корень», а также существует поговорка «три части лечения, семь частей питания», в которой питание является одной из них. Хорошее питание может укрепить иммунитет, улучшить переносимость и соблюдение режима лечения, способствовать заживлению ран, уменьшить осложнения болезни, сократить продолжительность болезни, снизить смертность и уменьшить медицинские расходы, чтобы улучшить плавное восстановление после болезни.
Оценка по питанию.
Простой и быстрый скрининг риска питания с клиническими рекомендациями.
Врач и диетолог принимают решение о способе нутритивной поддержки на основе комплексной оценки результатов скрининга риска питания, физического осмотра и различных клинических тестов. При необходимости врач, диетолог, медсестра-специалист по питанию и старшая медсестра совместно разрабатывают план нутритивной поддержки для обеспечения индивидуального вмешательства в лечение и уход в рамках клинической нутритивной поддержки.
Во время госпитализации медицинские и диетологические тесты, такие как мониторинг веса, индекс массы тела, диетическое питание и клинические обследования, используются для отслеживания эффекта диетологической поддержки и своевременной корректировки программы диетологической поддержки, чтобы способствовать восстановлению после болезни.
Мониторинг после выписки Диетические рекомендации предоставляются перед выпиской путем оценки пищевого статуса пациента. Пациентов поощряют инструктировать себя еженедельно контролировать свой вес и записывать его, а также записывать ежедневный прием пищи, аппетит, реакцию желудочно-кишечного тракта, физические упражнения, отдых и другие собственные состояния для облегчения диагностики клиницистами и диетологами во время пересмотра.
После операции по удалению рака толстой кишки функция кишечника повреждена в определенной степени. На ранней стадии после операции врачи обеспечивают парентеральную поддержку питания + пероральную жидкую диету или энтеральную подготовку питания перорально в зависимости от состояния, а в некоторых случаях парентеральная поддержка питания + пероральная жидкая диета или энтеральная подготовка питания перорально предоставляется только после декомпрессии желудочно-кишечного тракта для анального опорожнения и дефекации, постепенно переходя на полужидкую диету + добавку к подготовке питания, мягкую пищу и общую диету. Комплексное и сбалансированное питание способствует выздоровлению и повышает сопротивляемость организма и иммунитет. В этом процессе нутритивной поддержки большое значение для выздоровления имеют контроль за питанием со стороны клиницистов и диетологов, а также продвижение и руководство нутритивной поддержкой и различными диетами со стороны клинических медсестер в соответствии с рекомендациями врача.
Принципы приготовления пищи после операции по удалению колоректального рака
1. диета при колоректальном раке в раннем послеоперационном периоде: парентеральная поддержка питания + жидкая диета или пероральная энтеральная подготовка питания.
2. Структура диеты Жидкая диета — это несбалансированная диета, которая содержит несбалансированные питательные вещества и недостаточное количество энергии. Клиницисты в основном обеспечивают парентеральное питание и постепенно переводят структуру диеты на жидкую диету или подготовку энтерального питания, чтобы обеспечить потребности организма в питательных веществах.
3. Свойства еды Еда находится в жидком состоянии, обычно можно выбрать рисовый суп, подготовку к энтеральному питанию, постепенно переходя к мясному супу-каше, супу-каше из свиных ребер, разведенному порошку корня лотоса, овощному соку и т.д.
4.Пищевые требования Постепенно увеличивайте потребление пищи и принимайте пищу небольшими и частыми порциями, чтобы не вызвать желудочно-кишечные расстройства.
5. Противопоказанные блюда До восстановления функции кишечника после операции на кишечнике не следует употреблять продукты, вызывающие газообразование, такие как молоко, соевое и коровье молоко, все нежидкие твердые продукты, продукты, содержащие больше пищевых волокон, а также слишком жирные и густые продукты.
6. Среднесрочная послеоперационная диета при колоректальном раке: полужидкая диета + пероральная энтеральная пищевая добавка
7. Структура питания Полужидкая, между мягкой пищей и обычной едой, с соответствующим энергоснабжением.
8. Свойства муки Полужидкая, легко жуется и проглатывается, содержит меньше пищевых волокон, легко переваривается и усваивается.
9. требования к питанию Полужидкие блюда содержат больше воды, поэтому количество приемов пищи должно быть увеличено, а также следует обратить внимание на разнообразие блюд. В рацион могут входить мясные каши, лапша, вонтоны, хлеб, булочки на пару, пирожки, пельмени, рулеты, мясное пюре, измельченная курица, кусочки рыбы, рубленая печень, яйца на пару, фруктовые и овощные соки и т.д. Между приемами пищи следует добавлять внутрикишечные пищевые препараты, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей пациента в энергии и питательных веществах и одновременно снизить нагрузку на пищеварительный тракт.
10. избегайте приема пищи В это время не следует употреблять твердую и неперевариваемую пищу, такую как рис, пельмени на пару, большие куски мяса, большие куски овощей, жареное тесто, орехи и жареные продукты; не следует использовать сильные и стимулирующие приправы.
11.Послеоперационная и выписная диета при колоректальном раке (по назначению врача) Общая диета + добавка для приготовления перорального энтерального питания.
12. Структура питания Нормальный рацион питания такой же, как и у обычных людей. Энергия и различные питательные вещества должны поступать в организм в достаточном количестве, а структура рациона должна соответствовать принципу сбалансированного питания. Рацион должен быть разнообразным, грубым и мелким, приготовленным разумным способом, с полным набором цветов и вкусов.
13. Требования к распределению пищи Распределите энергию между тремя приемами пищи: 25%-30% на завтрак, 40% на обед и 30%-35% на ужин. Если потребление недостаточно, добавьте дополнительные порции между тремя приемами пищи или используйте препараты для энтерального питания.
14.Диета, которую следует избегать Чили, чеснок, горчица, чрезмерно твердая пища (грецкие орехи, сырой арахис, сушеный миндаль и т.д.), особенно для пациентов с кишечной стомой, следует отметить, чтобы употреблять мало или вообще не употреблять пищу.
Диета при диарее после операции по удалению рака толстой кишки
1. в период острой диареи следует обеспечить голодание и кишечный покой, чтобы восполнить потребности организма в питательных веществах за счет парентерального питания и предотвратить электролитный дисбаланс; после облегчения диареи следует постепенно вводить жидкую, полужидкую, мягкую пищу и общую диету.
2. при хронической диарее следует давать диету с низким содержанием жиров + пероральное энтеральное питание. для тех, кто плохо переносит кишечник, при необходимости следует дополнить парентеральное питание и постепенно давать жидкую, полужидкую, мягкую или обычную диету.
3. при диарее запретите продукты с высоким содержанием жира, жареное и густые приправы, орехи и овощи с высоким содержанием клетчатки.
4. выбирайте диету с низким содержанием клетчатки, жиров и лактозы, основанную на варке и приготовлении на пару, например, рафинированный рис, рафинированная лапша и постная свинина.
Диета при запорах после операции по удалению рака толстой кишки
Структура питания должна быть такой же, как и у обычных людей. Энергия и различные питательные вещества должны поступать в достаточном количестве, а структура питания должна быть основана на принципе сбалансированного рациона с соответствующим увеличением количества пищевых волокон.
Пищевые волокна улучшают микрофлору кишечника, поддерживают экологический баланс в организме и способствуют синтезу некоторых витаминов; их влагопоглощающие и разбухающие свойства помогают увеличить объем сурими, стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта и способствуют дефекации. Она включает растворимые пищевые волокна (пектин, камедь, полисахариды водорослей, некоторые гемицеллюлозы) и нерастворимые пищевые волокна (целлюлоза, лигнин, некоторые гемицеллюлозы). Пищевые волокна в основном поступают из растительной пищи, слишком большое или слишком малое потребление пищевых волокон вредно для здоровья, большие дозы пищевых волокон могут вызвать вздутие живота, обычно рекомендуется соответствующее потребление 25-35 г в день, т.е. 400~500 г фруктов и овощей и соответствующее количество грубых зерен в день. Такие как зерновые, отруби бобов, кожица бобов содержат большое количество целлюлозы, гемицеллюлозы и лигнина; овес и ячмень содержат большое количество пищевых волокон; лимон, цитрусовые, яблоки, ананасы, бананы и другие фрукты и овощи, такие как капуста, горох, фасоль и другие фрукты и овощи содержат больше пектина. Другие фрукты, такие как свежий личи, грибы эноки, шпинат, сушеные грибы шиитаке, сушеные грибы и ламинария, также содержат больше пищевых волокон.
Выбор диеты при различных типах запоров
1. запоры, вызванные медленным опорожнением кишечника Увеличьте количество пищевых волокон в рационе, замените мелкую пищу грубой, ешьте больше овощей и фруктов с кожицей, таких как овес, ячмень, вареный рис + коричневый рис, капуста, горох, фасоль, золотые игольчатые монашки, яблоки с кожицей, бананы и т.д.
2, желудочно-кишечные заболевания, запоры, вызванные использованием слабительных средств в течение слишком долгого времени, должны быть менее рассыпчатой диеты, чтобы быть мягкой, гладкой, с низким содержанием клетчатки диеты, чтобы уменьшить раздражение кишечника, такие как яйца, торты, булочки, нежное мясо, рыба, молоко, сливки и т.д., запрещено есть овощи и фрукты с большим количеством пищевых волокон.
Запор, вызванный механической или паралитической кишечной непроходимостью или неполной или полной кишечной непроходимостью вследствие сдавления опухолью, в основном связан с клиническим устранением причины, при неполной непроходимости следует назначить жидкую диету, а при полной кишечной непроходимости — голодание в соответствии с рекомендациями врача.