Недоношенные дети, которые слишком рано покидают тело матери, имеют незрелый мозг и подвержены повреждениям от неблагоприятных внешних условий и болезней, таких как асфиксия, гипербилирубинемия, гипогликемия и инфекции. Если ваш ребенок родился на сроке беременности <37 недель или с неонатальным заболеванием, вам следует как можно раньше обратиться в детское учреждение для обследования и нейропсихологической оценки развития поведения, чтобы определить необходимость раннего вмешательства. 1. особенности развития недоношенных детей Пробуждение и сон: у недоношенных детей нет полного цикла бодрствования и сна: если мягко покачать ребенка, родившегося в период 28-31 недели беременности, он может пробудиться от сна и продержаться несколько минут; у детей, родившихся в период 32-36 недель беременности, цикл бодрствования и сна чередуется, они могут спонтанно открывать глаза и поворачиваться, но время их пробуждения короче, чем у доношенных детей. В неонатальный период ребенок спит около 20 часов в сутки. Реакция на световые раздражители: недоношенные дети в возрасте от 28 до 31 недели демонстрируют моргание, а дети в возрасте от 32 до 36 недель - движения закрывания глаз. Нет ответа, чтобы следовать за светом. Реакция на звук: на 28 неделе беременности недоношенные дети только моргают и вздрагивают в ответ на шум; по мере увеличения срока беременности реакция на звук становится более чувствительной и определенной, и когда раздается звук, недоношенный ребенок прерывает начатое движение или показывает реакцию открытого рта, и только примерно на 40 неделе беременности недоношенные дети показывают определенную реакцию ориентации. Мышечный тонус: В спокойном состоянии поза недоношенных детей с 28 по 31 неделю представляет собой естественное разгибание или легкое сгибание конечностей; с 32 по 35 неделю повышается тонус сгибателей нижних конечностей, и поза становится позой сгибания бедер и коленей; после 36 недель тонус сгибателей еще больше повышается, и появляется поза сгибания конечностей, характерная для доношенных новорожденных. Движения: недоношенные дети в 28-31 неделю в основном демонстрируют медленные извивающиеся движения и иногда сгибание больших конечностей; в 32-35 недель появляется сгибание тазобедренных и коленных суставов; после 36 недель появляются активные сгибательные движения конечностей, а голова может удерживаться в вертикальном положении в течение нескольких секунд. 2. общение и игра Общение: Когда ваш малыш сможет спокойно бодрствовать некоторое время, вы можете ласково посмотреть ему в глаза и поговорить с ним, особенно во время кормления грудью. Младенцы интересуются человеческими выражениями, и семейный зрительный контакт, улыбки и ласковые слова являются хорошим средством общения между родителями и детьми. Играйте: Предоставьте малышу свободу смотреть, слушать, двигать конечностями и прикасаться к воспитателям. Показывайте ребенку лицо - это хорошая стимуляция. Остановитесь, когда ребенок больше не заинтересован, например, когда он или она покажет, что устал, закрыв глаза, повернув голову или зевнув. Слушайте тихую, успокаивающую музыку или осторожно потрясите палочку с цветочным колокольчиком с тихим звоном примерно в 20 см от уха ребенка, чтобы побудить малыша повернуть голову. Посмотрите на ярко окрашенные игрушки: Подвесьте ярко окрашенные игрушки на расстоянии около 20 см от периферии малыша. Когда ваш ребенок обращает внимание на игрушку, медленно двигайте ее, чтобы увлечь его взгляд. Слушайте тихие звуки: Маленькие дети любят слушать тихую, успокаивающую музыку и мягкие, высокочастотные звуки речи. Говорите с ребенком ласково и смотрите ему в глаза; делайте улыбчивые, открытые выражения с открытым ртом и высунутым языком, чтобы ребенок подражал им. Поглаживайте малыша: Когда состояние ребенка стабилизируется, ежедневно делайте ему массаж всего тела. Делая массаж, говорите с ребенком ласковые слова, чтобы малыш был счастлив и расслаблен. Кровать должна быть ровной и удобной, но не слишком мягкой. Нежно поглаживая и прижимая малыша к коже матери или отца для контакта "кожа к коже", вы не только способствуете укреплению связи между родителями и детьми, но и успокаиваете раздражительного ребенка. Мамы и папы должны научиться распознавать движения, звуки и крики своего ребенка и вовремя удовлетворять его потребности, например, кормить его, когда он голоден, менять подгузник, когда он промокнет, и одевать его, когда ему холодно. Это уменьшит нервозность ребенка и укрепит доверие между родителями и ребенком. Играя с недоношенным ребенком, двигайтесь медленно и осторожно. Когда малыш поворачивает голову в другую сторону или перестает смотреть на вас, это означает, что он устал от игры, поэтому вам следует прекратить занятие и дать малышу отдохнуть. Зрительные и слуховые раздражители, превышающие способность ребенка воспринимать их, такие как шум и яркий свет, могут повлиять на его нормальное развитие, и у недоношенных детей может возникнуть апноэ, резкие колебания частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также другие отклонения. Не используйте слишком яркие и живые цвета в детской комнате и говорите с ребенком тихо, чтобы избежать негативного влияния яркого света или шума на рост и развитие малыша. Тренировка в положении лежа головой вверх: выполняйте ее за 1 час до кормления, натощак и в бодрствующем состоянии. Кровать должна быть ровной и удобной, не слишком мягкой, чтобы предотвратить закупорку рта и носа. Поместите небольшую подушку под подмышку ребенка и поставьте обе верхние конечности перед подушкой на такой высоте, чтобы обе руки могли достать до кровати при согнутых локтях. Тренируйтесь от 1 до 3 раз в день. Коррекция недоношенных детей в течение 40 недель гестационного возраста с помощью поддерживающего развитие ухода, избегая всех видов звуковой и световой стимуляции. Для нервных детей можно использовать кенгуру, чтобы не расстраивать ребенка. Младенцам с тяжелыми повреждениями мозга следует давать соответствующую стимуляцию в соответствии с их состоянием; длительная или частая стимуляция не способствует восстановлению после повреждения мозга.