Хроническая крапивница
Хроническая крапивница является распространенным заболеванием в дерматологии и известна как «сыпь зависимости» в китайской медицине. Однако из-за сложности китайской медицинской диагностики, она не только варьируется от одной школы к другой, но и существует множество различных типов симптомов, которые трудно уловить, поэтому не существует стандартизированных критериев для симптомов. Ниже приводится обзор литературы по этиологии и доказательной базе хронической крапивницы в китайской медицине за последнее десятилетие для ознакомления коллег в этой области.
1. этиологическая идентификация
(1) Ветер и признаки крапивницы Ветер — это главная ци весны, а крапивница, вызванная ветром, обычно встречается в периоды изменения климата. Ветер — самая распространенная причина крапивницы, которая чаще всего проявляется весной и зимой.
(2) Ветер и тепло находятся в контакте друг с другом. В «Трактате о происхождении болезней» говорится: «Если красный квадрат вызван прохладной сыростью, складывающейся с теплом в мышцах, то тепло завязывает узлы, образуя красный квадрат. По словам Сун Ецяна[2], это заболевание обычно вызывается нетерпимым наделением, ощущением ветра-жара или ветра-холода, проникающего в тело и превращающего тепло в жар, или употреблением в пищу острых, рыбных и других продуктов, производящих ветер и жар, и ветер-жар является важной причиной этого заболевания. Клинические симптомы — ярко-красная, зудящая и зудящая кожа, обостряющаяся от жары и облегчающаяся от холода, сопровождающаяся проблемами с сердцем, сдавленностью в груди, болью в животе, сухим стулом и желтой мочой.
(3) Ветрено-холодные поверхностные признаки недостаточности Суть метода хирургического сердца: «Это доказательство широко известно как призрачные рисовые прыщи, от пота от ветра, или лежа в холоде росы, ветер злой больше в таблице недостаток людей.» Эти признаки в основном наблюдаются при хронической холодовой крапивнице. Согласно Лю Гуйцзюнь и др.3], это заболевание первоначально вызывается внешним воздействием ветра и холода и дисгармонией Ин и Вэй, а со временем проявляется как симптом поверхностного дефицита. Клинические симптомы — бледность и легкое покраснение, при этом наиболее важны открытые участки, такие как голова, лицо, руки и ноги, хуже при воздействии ветра и холода, но медленнее при воздействии тепла.
(4) Ветер-сырость-тепло в коже Зло ветра-сырости проникает в кожу и застаивается между парами мышц и венами, что может привести к угнетению ян-ци и дисгармонии инь и вэй; оно также может передаваться изнутри внутрь, вызывая сырость, задерживающую среднее цзяо и со временем порождающую тепло. По мнению Лю Аймина[4], это заболевание чаще всего встречается у молодых и сильных людей, с ветряными массами разного размера и сильным зудом. Клинические симптомы включают красные и зудящие ветряные массы, желтый и сальный язык или красный и сальный язык, а также скользкий или ровный пульс.
(5) Холод и сырость — это оба иньских зла, которые чаще всего повреждают вэй-ян, блокируют поток ци, угнетают мышцы и закрывают пары, а также вызывают накопление злой ци в венах. Если эти два заболевания сочетаются с ветряными пороками, патогенез может быть еще более осложнен. Чжан Сяоцзе[5] после статистического анализа счел эти данные непреложным видом хронической крапивницы. Клинические симптомы включают тяжелую голову, словно обмотанную, тяжесть и слабость в теле, сильный зуд, беловатые ветряные массы, генерализованную отвратительную слизь во рту или боль в животе, облегчаемую теплом; сопровождаются отсутствием аппетита, белым лицом, белым или жирным налетом на языке, ровным или влажным пульсом.
2. Определение ци и крови
(1) Недостаток ци и некомпетентность внешней защиты Согласно Шэнь Мин и др [6], это заболевание в основном связано с недостатком ци и некомпетентностью внешней защиты, что приводит к вторжению ветра и зла на кожу. Как говорится, «если внутри есть праведность, зло не может иссякнуть». Это заболевание в основном связано с дефицитом в организме после продолжительной болезни или слабости, что приводит к истощению ци и крови, неспособности укрепить внешнюю защиту и вторжению ветра и злых духов, поэтому идентификация признаков основана на «дефиците», особенно дефиците ци, и лечение также должно быть направлено на восполнение ци и укрепление поверхности. Клинические симптомы включают бледные, но не яркие ветровые массы, усиливающиеся при ветре утром или в присутствии ветра, сонливость конечностей, отсутствие цвета кожи, бледный язык со следами зубов по бокам, тонкий белый мех и слабый пульс.
(2) Застой ци и крови (Су Вэнь?) В «Трактате о параличе» говорится, что «когда болезнь давняя и глубоко укоренившаяся, движение инь и вэй вялое, а меридианы временами скудные, поэтому они не работают», а в «Исправлении ошибок в медицине» также говорится, что «давняя болезнь, которая вошла в меридианы, — это застой крови». В «Трактате о доказательствах крови» говорится, что «скопление мокроты и воды вызвано застоем крови», что поясняет, что застой крови приводит к тому, что мокрота и вода становятся проблемой. Внутренний застой влияет на функции внутренних органов, ограничивает производство ци, крови и жидкостей, нарушает поток ци и жидкостей, нарушает обмен воды и жидкостей; внешний — блокирует кровеносные каналы, лишает кожу питания, ослабляет пары, делает тело несолидным и восприимчивым к внешнему злу, что делает болезнь трудноизлечимой.
Согласно китайской медицине, «ци — хозяин крови, и ци может производить кровь и двигать кровь», поэтому если ци застаивается, застой крови может привести к застою, а если ци слабо двигает кровь, это также может привести к застою. Wu Caixia et al[7] обнаружили, что большинство пациентов с этим заболеванием имеют нетерпеливый темперамент, бледно-белый или темно-красный язык, или явные петехиальные пятна и петехии, тонкий белый или маленький мох, со следами зубов по краям, и тонкий или тонкий струнный пульс. Считается, что застой ци и застой крови или дефицит ци и застой крови играют важную роль в развитии этого заболевания, и что лечение путем активизации крови и устранения застоя крови часто бывает эффективным. Сунь Гуанъюй[8] считает, что болезнь затянулась надолго и во многих случаях вызвана «застоем». Основным звеном патогенеза крапивницы является блокировка кровяного стаза и потеря питания кожи, что приводит к дефициту и повреждению в результате застоя крови. Клинические симптомы включают темно-красные или пурпурно-красные поражения кожи, которые чаще обостряются ночью, с относительно фиксированной локализацией, предпочтительно в отдаленных областях сердца и давления, сопровождающиеся тусклым цветом лица, головокружением, скукой, сухостью во рту и отсутствием желания пить, онемением конечностей, тусклым языком или петехиями, белым или скудным мехом, строгим или вялым пульсом.
(3) Дефицит ци и крови Согласно китайской медицине, ци и кровь взаимоисключают друг друга, и дефицит ци может привести к дефициту крови, а дефицит крови может привести к дефициту ци. Согласно Fan Ruiqiang et al [9], это заболевание вызывается повторяющимися приступами сыпи, которые не заживают в течение длительного времени, что приводит к истощению Ци и Крови, в сочетании с внешним нападением ветра и зла, в результате чего внутренняя неспособность дренировать и внешняя неспособность проникнуть в пары кожи, приводит к началу заболевания. При застарелых заболеваниях чаще всего наблюдается дефицит ци и крови. Wang Xiling et al[10] считают, что причина упорного и трудноизлечимого заболевания заключается в слабости Ци и Крови. Сыпь может сопровождаться сухостью глаз, жаром в руках и ногах, сухостью кожи и т.д. Клинически дефицит Ци и дефицит Крови влияют друг на друга и часто сосуществуют. Сыпь мелкая и бледного цвета, толстый, бледный язык со следами зубов и слабый пульс.
3. Определение внутренних органов
(1) Дефицит ци легких и селезенки и дисгармония инь и вэй Лю Фэннянь и другие [11] пришли к выводу, что первопричиной рецидивирующей крапивницы является дефицит праведной ци. «Легкое — хозяин поверхности тела, и если в легком не хватает ци, внешняя часть тела не укрепляется, и зло входит, пользуясь недостатком; селезенка — суть последней части тела, и если селезенка неполноценна, вода и зерно не могут транспортироваться и преобразовываться, и внутри возникает сырость. Сырость липкая по своей природе и затрудняет выход зла. Селезенка и желудок являются источником ци и биохимии крови. Недостаток селезенки приводит к отсутствию источника ци и биохимии крови, отсутствию правильной ци и несоответствию между инь и вэй, так что внешнее зло не может быть быстро удалено с кожи. Цай Си[12] также считает, что эта болезнь в основном вызвана слабостью селезенки и желудка и недостаточной биохимией ци и крови, и что потеря увлажнения пяти внутренностей, шести внутренних органов и всех конечностей является ключом к тому, что болезнь становится хронической. Симптомы недостаточности легких и селезенки часто сопровождаются слабостью, одышкой, дурным ветром, легкой простудой, вялостью желудка и стула.
(2) Недостаточность печени и почек, внутреннее движение недостаточного ветра Согласно китайской медицине, печень собирает кровь, а почки — эссенцию, причем эссенция и кровь имеют одинаковое происхождение. Если сыпь от зависимости длится долго, или если лечение не подходит, или если используемое лекарство слишком резкое, чтобы разогнать ветер или очистить тепло и сырость, тем самым истощая инь и кровь и повреждая печень и почки, необходимо четко определить клинические признаки. Chen Dacan et al[13] считают, что хотя кожные заболевания в основном проявляются внешне в виде поражений кожи, всегда есть внутренние причины и изменения в ци и крови внутренних органов, особенно при упорных кожных заболеваниях, которые тесно связаны с внутренними органами и в основном повреждают печень и почки. Сыпь появляется внезапно, резко начинается и стихает, имеет бледно-красный цвет и положительный знак маркировки кожи, сопровождается головной болью, головокружением, раздражительностью, красным языком с незначительным покрытием и неполноценным струнным пульсом.
(3) Влажный жар в желудке и кишечнике, окуривание кожи По мнению Luo Chongqian et al [14], помимо непереносимости болезни и внешнего воздействия ветра-холода и ветра-жары, существует также дисбаланс в транспортных и трансформационных функциях селезенки и желудка, что приводит к внутреннему росту влажного жара и окуриванию кожи, что нельзя игнорировать в клинической практике. Сыпь носит рецидивирующий характер, сопровождается болью в желудке и животе, отказом от надавливания, беспокойством, неспособностью есть, усталостью и утомляемостью, рыхлым стулом и диареей или запором, с высокой температурой, красным языком, желтоватым сальным налетом и скользким пульсом.
(4) Дефицит селезенки и почек и слабость тела и ян Чжан Сяоцзе [15] на основании своего анализа пришел к выводу, что при выявлении этого заболевания не следует игнорировать физические факторы, особенно у больных с дефицитом ян, у большинства из которых преобладает дефицит ян селезенки и почек, часто в сочетании с дефицитом ци, застоем крови и холодом инь. Клиническими проявлениями этого заболевания являются: затяжная болезнь, ветряные массы светлого цвета, появляющиеся преимущественно вечером, холод и тепло, холодные конечности, тусклый и невыразительный цвет лица, психический дискомфорт, восприимчивость к обморожениям зимой, прозрачная и продолжительная моча и иногда разжиженный стул; бледный и толстый язык, белый и влажный налет, запавший или вялый пульс.
4. Определение шести меридианов
Чжан Сюэлин[16] выделил следующие шесть типов хронической крапивницы в соответствии с шестью меридианами тифозной лихорадки: сыпь из-за поверхностной твердости в Сун, сыпь из-за сухости и тепла в Янмин, сыпь из-за неблагоприятного поворота в Шаоян, сыпь из-за сырости в Тайин, сыпь из-за недостатка огня в Шаоин и сыпь из-за смеси холода и тепла в Цзюэин. Лечение было эффективным при добавлении и вычитании
5. Заключение
Хроническая крапивница является распространенным клиническим аллергическим заболеванием кожи. Он имеет множество причин и сложный патогенез, что затрудняет клиническую диагностику и лечение, часто наблюдается сочетание нескольких симптомов. Современная литература в основном ограничивается наблюдением эффективности; литературы по чисто доказательным исследованиям очень мало; выборки клинических данных малы, а во многих отсутствуют контрольные и углубленные исследования. В статье обобщены вышеуказанные четыре метода идентификации, наиболее распространенными в клинической практике являются идентификация по ци крови и висцеротомии. В клиническом применении мы должны быть более гибкими в их сочетании, внимательно следить за тем, где находятся инь и ян, и регулировать их, а не придерживаться одного, чтобы достичь удовлетворительных результатов.