Медиастинальная эмфизема — это попадание воздуха в соединительнотканное пространство внутри медиастинальной плевры, при этом при осмотре шеи и надгрудинной ямки ощущается скручивание и подкожный снежный налет, а у пациента могут быть симптомы сдавления грудной клетки, одышка и ретростернальная боль. Частыми причинами являются спонтанное возникновение, перфорация пищевода, травма грудной клетки и медицинские факторы. Лечение в основном заключается в применении кислорода, антибиотиков, обезболивания, вытяжки и других общих методов лечения, а также этиологического лечения.
1. спонтанная эмфизема средостения в основном вызвана разрывом альвеол и мелких бронхиол, в результате чего воздух попадает в средостение по периваскулярным оболочкам легких, и клинические симптомы обычно относительно слабые, поэтому достаточно общего лечения.
2. перфорация пищевода обычно вызывается инородными телами в пищеводе, спонтанным разрывом пищевода и т.д., часто сопровождается плевральным выпотом или гнойным содержимым грудной клетки.
3. травма грудной клетки может вызвать разрыв бронхов или пищевода, что, как правило, более серьезно и требует неотложной помощи.
4. медицинские факторы: медиастиноскопия и трахеоскопия, операции на шее, перфорация желудочно-кишечного тракта, инсуфляция контраста в околопупочную область или искусственный пневмоперитонеум могут вызвать эмфизему средостения, клинические симптомы относительно мягкие, и большинство из них можно вылечить с помощью общего лечения.
При эмфиземе средостения рекомендуется обратиться в отделение торакальной хирургии больницы для дальнейшей консультации или лечения.