Аллопуринол — это безопасный и недорогой препарат, подобный ингибитору ксантиноксидазы, который уже несколько десятилетий используется для лечения подагры. Согласно результатам рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, высокие дозы аллопуринола также являются эффективным противоишемическим средством для пациентов со стенокардией. В двойном слепом перекрестном исследовании, включавшем 65 пациентов, аллопуринол значительно увеличил общее медианное время до депрессии сегмента ST (первичная конечная точка исследования) у пациентов, по сравнению с результатами стандартного испытания с физической нагрузкой, согласно статье, опубликованной онлайн 8 июня в журнале The Lancet доктором Университета Данди, Шотландия, и коллегами. -Точечная оценка этого значения (абсолютная разница между аллопуринолом и плацебо) привела к удлинению этого времени на 43 с на 19%. Препарат также значительно увеличил среднее время до начала физической нагрузки и боли в груди у пациентов с точечными оценками 58 с и 38 с соответственно. Время до депрессии сегмента ST увеличилось с исходного значения 232 с до 249 с и 298 с у пациентов в группах плацебо и лечения соответственно, а общее время до физической нагрузки увеличилось с исходного значения 301 с до 307 с и 393 с у пациентов в обеих группах соответственно. Начало симптомов было удлинено с исходного значения 234 с до 272 с и 304 с в обеих группах. Возраст пациентов был от 18 до 85 лет, все они имели ангиографически подтвержденную ишемическую болезнь сердца, положительные результаты стресс-теста с физической нагрузкой и историю хронической стабильной стенокардии в течение не менее 2 месяцев до начала исследования. Эти пациенты были рандомизированы на ежедневный прием аллопуринола или плацебо в течение 6 недель лечения. Исследователи написали, добавив, что величина противоишемического эффекта, продемонстрированного аллопуринолом в этом исследовании, была сходна с той, которая наблюдалась ранее при использовании других антиангинальных препаратов. Например, улучшение эффекта амлодипина, нитратов, ингибиторов фосфодиэстеразы, ивабрадина, атенолола и ранолазина в предыдущих исследованиях составило 13%, 11%, 14%, 13,5% и 15%, соответственно, по сравнению с плацебо, сообщили они. »Аллопуринол теперь может рассматриваться как потенциальный препарат для лечения стенокардии», — пишут исследователи, добавляя, что он имеет многочисленные преимущества перед другими существующими антиангинальными препаратами, включая низкую стоимость, хорошую долгосрочную историю безопасности более чем 40-летнего применения у пациентов с подагрой и лучшую переносимость пациентами; аллопуринол не Он не снижает артериальное давление или частоту сердечных сокращений и не вызывает побочных эффектов, таких как головная боль или усталость, которые часто встречаются у пациентов, принимающих нитраты и бета-блокаторы, отметили они. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше описать «точную роль аллопуринола в лечении стенокардии», но это особенно привлекательный препарат для развивающихся стран, где применение более дорогих методов лечения ограничено, заключили они. Стабильная стенокардия, наиболее распространенное раннее проявление ишемической болезни сердца, может провоцировать острые коронарные синдромы, особенно в группах высокого риска, а остаточные симптомы и снижение качества жизни, вызванные заболеванием, широко распространены даже среди пациентов с хорошим лечением. Несмотря на это, данному заболеванию уделяется очень мало внимания по сравнению с нестабильной стенокардией и другими острыми коронарными синдромами, говорит доктор Аллопуринол из Национального госпиталя «Золотой юбилей» и Шотландской передовой системы обслуживания больных сердечной недостаточностью в Западном Денбигхэмшире, Шотландия, в примечании редактора. Хотя для подтверждения эффективности аллопуринола и лучшего понимания механизма действия препарата требуется дополнительная работа, этот препарат, похоже, стал одним из многих соединений, которые представляют собой проблему в парадигме лечения ангины, сказали они. »Хотя профилактика ишемической болезни сердца остается важной, предотвращение ишемии клеток миокарда является логичным и прагматичным подходом, когда речь идет о предотвращении инвалидизации пациентов, которая может быть вызвана несколькими механизмами», — добавили они.