Пациенты с раком прямой кишки, поражение которых находится ближе к анусу, менее 5 см, могут выбрать комбинированную абдоминально-перинеальную радикальную резекцию рака прямой кишки, которая требует наложения свища брюшной стенки, т.е. удаления ануса. Это один из более продвинутых видов стадирования, и время выживания после операции варьируется от 1 до 3 лет. Каждый человек значительно отличается друг от друга и также требует системной внутривенной химиотерапии после операции, в основном флуороурацил и оксалиплатин в сочетании с фолиновой кислотой кальция, что требует 4-6 циклов химиотерапии. Во время лечения необходимо следить за изменениями показателей крови и внутренней среды. Целью дополнительной терапии также является продление выживания пациента, так как есть много пациентов, которым процесс химиотерапии может принести значительную пользу и уменьшить их страдания на поздних стадиях.