Европейские рекомендации по лечению преждевременной эякуляции в урологии 2015 года

  Распространенность: Исследование NHSLS (США) показало, что распространенность ПЭ по возрастным группам составила 30% (18-29 лет), 32% (30-39 лет), 28% (40-49 лет) и 55% (50-59 лет). Высокая распространенность этой статистики также может быть связана с дизайном анкеты (да/нет) и выбором исследуемой популяции. Европейская статистика Вальдингера по четырем типам ПЭ составила 2,3% первичной, 3,9% вторичной, 8,5% вариантной и 5,1% ПЭ-подобной эректильной дисфункции. Распространенность первичной и вторичной ПЭ составляет 5% в большой выборке, что соответствует 5% населения с задержкой эякуляции менее 2 минут.  Этиология: неясна. Физиолого-психологические гипотезы, такие как тревожность, повышенная чувствительность головки полового члена и дисфункция 5-HT-рецепторов. Информация, подтверждающая эти теории, ограничена.  Факторы риска: Тревожность более распространена при ЭД, также более распространена ПЭ. Однако, в отличие от ЭД, частота возникновения ПЭ не зависит от возраста.  Этническая патология чаще встречается у чернокожих, испаноязычных и исламских мужчин.  Образование Распространенность ПЭ выше на более низких уровнях образования.  Другие Генетика, плохое общее состояние здоровья, ожирение, простатит, нарушения гормонов щитовидной железы, психологические факторы и стресс, история травматического сексуального опыта.  Никакого существенного влияния на брак или доход.  Влияние на качество жизни: неспособность расслабиться и почувствовать удовольствие от секса, снижение частоты половых контактов, низкая уверенность в себе, препятствует межличностным отношениям с партнерами, может привести к беспокойству, тревоге, смущению и разочарованию. Негативные последствия не ограничиваются самим заболеванием.  Несмотря на серьезные психологические и качественные последствия ПЭ, лишь меньшинство людей обращаются за медицинской помощью.  Диагноз: Суждение основывается на медицинском и сексуальном анамнезе. Если рассматривается физкультура, то она классифицируется как первичная или вторичная. Обратите внимание, является ли она ситуативной (конкретное окружение или конкретный партнер) или постоянной. Обратите внимание на латентность эякуляции, интенсивность сексуальной стимуляции, влияние на качество жизни, наличие неадекватного употребления лекарств и психоактивных веществ. Обратите особое внимание на различие между ПЭ и ЭД. У многих пациентов с ЭД ПЭ возникает из-за тревоги, вызванной эректильной дисфункцией, а у некоторых пациентов слабость полового члена после преждевременной эякуляции считается ЭД, но на самом деле является ПЭ. Латентность вагинальной эякуляции (IELT): IELT имеет совпадения между ПЭ и здоровыми людьми и не должна использоваться в качестве единственной основы для диагностики. Время секундомера значительно влияет на эякуляторный самоконтроль, и в меньшей степени на дистресс, связанный с ПЭ, и сексуальное удовлетворение. В клинической практике диагноз ПЭ, основанный на самооценке и секундомере, имеет чувствительность и специфичность 80%. В сочетании с эякуляторным самоконтролем и сексуальной удовлетворенностью диагностическая специфичность возрастает до 96%.