Перикоронит — это воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба мудрости (третьего моляра) при неполном или затрудненном прорезывании. Перикоронит наиболее часто встречается в нижнечелюстных зубах мудрости.
1. Этиология
Третий моляр нижней челюсти является последним прорезавшимся зубом в зубном ряду, и из-за отсутствия места прорезывания он может привести к разной степени обструкции, а коронка может быть частично или полностью закрыта десневым лоскутом, образуя слепой карман, в который легко попадает пища и бактерии. Когда системная резистентность снижается, а местная вирулентность бактерий возрастает, это может вызвать острый приступ перикоронита. Ву Хуаин, ортодонтический центр, Нанкинская больница охраны здоровья матери и ребенка
2. Клинические проявления
(1) Ранняя припухлость и дискомфорт в задней области моляра, боль усиливается при приеме пищи, глотании и открывании рта
(2) Локализованная спонтанная пульсирующая боль или иррадиирующая боль
(3) Воспаление жевательных мышц может привести к ограничению открывания рта
(4) Системные симптомы могут включать различной степени озноб, лихорадку и головную боль
(5) Местный осмотр часто показывает неполное прорезывание зуба мудрости, покраснение и отек мягких тканей и десен вокруг зуба мудрости.
3. Осложнения
(1) Субпериостальный абсцесс в вестибулярной борозде первого моляра, распространяющийся по наружной косой линии
(2) Распространяется на заднюю часть моляра, образуя буккальный абсцесс на передней границе окклюзионной мышцы и задней границе буккальной мышцы, а также буккальный свищ
(3) Распространяется латерально вдоль нижнечелюстной ветви, образуя межзубную инфекцию
(4) Распространяется медиально вдоль нижнечелюстной ветви с образованием инфекции птеригомандибулярного пространства, парафарингеального, околотонзиллярного абсцесса
(5) Нисходящее распространение может привести к абсцессу подчелюстного пространства, целлюлиту дна полости рта.
4. Лечение
(1) Местное орошение: лечение перикоронита зубов мудрости сосредоточено на местном лечении, обычно используется 3% перекись водорода и физраствор для многократного полоскания десневых карманов до тех пор, пока переполнение не станет прозрачным. Высушите область, поместите йод-глицерин в десневой карман и полощите рот теплой водой или ополаскивателем для рта 1-3 раза в день
(2) Выбор антибактериальных препаратов и системной поддерживающей терапии в зависимости от степени местного воспаления и системного ответа
(3) Разрез и дренаж: если абсцесс образуется рядом с десневым лоскутом, его следует разрезать и вовремя установить дренажную полоску.
(4) Удаление перикоронального десневого лоскута: когда острое воспаление спадает, перикорональный десневой лоскут может быть удален под местной анестезией для зубов мудрости с адекватным положением прорезывания и нормальным положением зубов для устранения слепого кармана
(5) Удаление нижнечелюстных зубов мудрости: Если нижнечелюстные зубы мудрости расположены неправильно, не имеют адекватного места прорезывания, неправильно расположены относительно верхнечелюстного третьего моляра или были удалены, нижнечелюстные зубы мудрости должны быть удалены как можно скорее после стихания острого воспаления, чтобы избежать рецидива перикоронита.