Зубные имплантаты, или зубной протез с опорой на имплантаты. Это вид восстановления отсутствующего зуба, основанный на поддержке и удержании зубного имплантата. Зубной имплантат» — это металлический «корень», который устанавливается в альвеолярную кость и увенчивается коронкой для формирования протеза, напоминающего по форме и функции настоящий зуб. С развитием индустрии появились металлические имплантаты с высокой прочностью и хорошей коррозионной стойкостью, керамические и композитные имплантаты, причем наиболее часто используются титановые имплантаты. Дизайн имплантатов и методы имплантации постоянно совершенствуются. Наиболее часто используемым имплантатом является титановый имплантат. Он особенно подходит для сложных случаев, когда сложно выполнить традиционную реставрацию, или для тех, кто психологически не приемлет съемные протезы. 2. Противопоказания: (1) Абсолютные противопоказания ① Системные заболевания, такие как прогрессирующие злокачественные опухоли и больные СПИДом. (2) Сердечно-сосудистые заболевания и болезни сердца. Следует избегать операции по установке имплантата у пациентов после замены сердечного клапана и у пациентов в течение 6 месяцев после инфаркта миокарда. (iii) Пациенты с гематологическими заболеваниями. Необходимо исследовать коагуляцию. ④ Пациенты, принимающие антикоагулянты или другие препараты, которые могут вызвать нарушения коагуляции. ⑤ Пациенты с психологическими/психиатрическими расстройствами. (vi) Пациенты с острым воспалением, вызванным любой инфекцией. Например, острое воспаление дыхательных путей может повлиять на прогноз лечения. (2) Относительные противопоказания ① Сахарный диабет: сахарный диабет 1 типа является абсолютным противопоказанием, а сахарный диабет 2 типа — относительным противопоказанием. (2) Пациенты после радиотерапии челюстей (3) Химиотерапевтические препараты (4) Бисфосфонаты (5) Курение (6) Наркомания или алкоголизм (7) Поражения кожи/слизистой (8) Длительное применение глюкокортикоидов (9) Предоперационная подготовка пациентов (1) Предоперационное плановое медицинское обследование (2) Предоперационная оценка и лечение полости рта (3) Контроль системных заболеваний (4) Воздержание от курения и других нежелательных привычек (5) Дизайн имплантационного лечения 1. Немедленная имплантация Немедленная установка имплантата в лунку зуба Кость и мягкие ткани не зажили II Ранняя имплантация (заживление мягких тканей) Обычно через 4-8 недель после удаления зуба Частичное заживление мягких тканей; заживление мягких тканей, но без значительного заживления кости в постэкстракционном участке III Ранняя имплантация (частичное заживление кости) Обычно через 12-16 недель после удаления зуба Заживление мягких тканей и некоторая степень заживления кости в постэкстракционном участке IV Отсроченная имплантация Через 6 месяцев после удаления зуба Полное заживление твердых и мягких тканей 2. Выбор схемы нагрузки для восстановления имплантата Немедленное восстановление Немедленная нагрузка Ранняя нагрузка Обычная нагрузка Продленная нагрузка После установки имплантата реставрация проводится в течение 48 часов без контакта с противоположными зубами После установки имплантата реставрация проводится в течение 48 часов с контактом с противоположными зубами После установки имплантата реставрация проводится в период от 48 часов до 3 месяцев с контактом с противоположными зубами После установки имплантата протез надевается после периода заживления от 3 до 6 месяцев После установки имплантата протез надевается после периода заживления более 6 месяцев Выбор времени имплантации и протокола нагрузки определяется конкретной ситуацией пациента и используемой системой имплантатов. Традиционным решением нагрузки является ношение протеза после периода заживления от 3 до 6 месяцев после установки имплантата, что является наиболее широко используемым решением в клинической практике, поскольку позволяет обеспечить высокую степень фиксации и успешность протезирования при различных областях имплантации и клинических условиях. V Прогноз Квалификация хирурга и ведение пациента — два ключевых фактора, влияющих на прогноз имплантологического лечения. После реставрации имплантатов требуется несколько контрольных посещений, обычно в течение 1 недели, 1 месяца, 3 месяцев и 6 месяцев. Благодаря стандартизированным регулярным посещениям осуществляется диагностический контроль протезов пациентов на имплантатах, на ранней стадии выявляются проблемы, устраняются скрытые опасности и своевременно принимаются необходимые профилактические и лечебные меры для снижения частоты возникновения периимплантитных заболеваний. Однако, учитывая большое количество учреждений, проводящих в настоящее время лечение на имплантатах, и различные стандарты врачей, можно прогнозировать, что в ближайшие пять лет появится большое количество пациентов с периимплантитной болезнью. Уход за полостью рта пациентов с имплантатами 1. Отказ от курения 2. Чистка зубов Лучшим выбором для пациентов с имплантатами является мягкая, гибкая зубная щетка с гладкой, закругленной щетиной. (1) Зубная нить: зубная нить может эффективно удалять зубной налет и остатки пищи между и вокруг имплантатов. (2) Щетка с зазором: Когда зубы пациента неправильно расположены или десны отступают, некоторые части протеза на имплантатах трудно очистить обычной зубной щеткой и зубной нитью. Это можно легко сделать с помощью маленькой проворной межзубной щетки, которая эффективно удаляет зубной налет. Межзубные щетки обычно используются каждый вечер после чистки зубов перед сном, они выпускаются различного диаметра и нуждаются в регулярной замене после использования. (3) Водяная зубная нить, также известная как флоссер или водяная нить. Вода подается под давлением с помощью насоса с микромотором, создавая высокочастотный, ультратонкий импульс воды под высоким давлением, который подается через насадку в любую часть полости рта. Эффект очистки лучше. 4. Химический метод борьбы с зубным налетом Медикаментозные методы включают полоскание, покрытие, местное полоскание и введение медленно высвобождающихся лекарств в пародонтальные карманы. Они работают для борьбы с зубным налетом. Наиболее часто для полоскания рта используется 0,12%~2% хлоргексидин с настойкой, также известный как хлоргексидин, который является антибактериальным средством широкого спектра действия и может лучше подавлять образование наддесневого зубного налета, с тем недостатком, что он может слегка окрашивать зубы и реставрации и слабо раздражать слизистую оболочку полости рта.