»Мойка для решения сложных проблем» — это был популярный рекламный слоган. Вагинизм — это действительно невыразимая проблема для женщин, зуд, неудобство и трудности, о которых трудно говорить. Но действительно ли вагинизм можно решить так легко, как это предлагает реклама? Большинство из них могут, но некоторым, особенно тем, которые вызваны Candida, не так повезло. Без своевременной проверки риски бесконечны. Г-жа Чжоу, занятая женщина с белым воротничком, полгода назад внезапно почувствовала зуд в нижней части тела, а ее лейкорея выглядела как осадок тофу, выпадающий из ее тела кусок за куском. Врач сказал ей, что у нее вульвовагинальный кандидоз, также известный как mycosis vaginalis. Симптомы исчезли после курса лечения, поэтому она решила, что с ней все должно быть в порядке, а обращение в больницу задержит ее работу и гинекологический осмотр будет неудобным, поэтому она не обратилась в больницу для обследования. С тех пор каждый месяц перед месячными ее вульва зудит в течение нескольких дней, и она испытывает дискомфорт, когда занята на работе, что ее очень расстраивает. В эти дни она была очень напряжена на работе, а с другой стороны, зуд вернулся с новой силой, делая ее беспокойной. Комментарий: Частой проблемой для многих людей с вульвовагинальным кандидозом является прекращение приема препарата после курса лечения. Это может быть опасной практикой. Кандида, которая может вызвать это заболевание, очень упряма, и курс лечения может облегчить симптомы и уничтожить большую часть кандиды, но часто остается несколько особей, которые проскальзывают сквозь сеть. После периода отдыха и восстановления, количество этих Candida увеличится до уровня, способного вызвать заболевание. Когда иммунная система организма ослаблена, например, во время менструации или когда организм устал, они могут активизироваться. Г-жа Чжоу — типичный пример такого состояния. Частое возникновение вагинита не только влияет на жизнь пациента, но и, что более серьезно, может вызвать распространение Candida и бактерий вверх, что приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза. Также снижается местная сопротивляемость влагалища, создавая условия для размножения других бактерий во влагалище, создавая смешанную инфекцию и затрудняя лечение. Два года назад у нее был случай вульвовагинального кандидоза, и она вылечилась после трех тщательных обследований, как того требовал ее врач. С тех пор каждый раз, когда у нее появлялся зуд в нижней части тела и аномальные изменения в лейкорее, она диагностировала у себя рецидив заболевания и использовала лекарства в соответствии с рецептом предыдущего врача. Но три месяца назад это решение не помогло, и лекарства не помогли, и она обратилась в две или три больницы и сменила несколько лекарств без улучшения. Симптомы усиливаются всякий раз, когда я совершаю половой акт. Что я могу сделать? Эта маленькая проблема не дает ей спокойно жить. Комментарий: Исследовано, что только половина пациенток, перенесших вульвовагинальный кандидоз, способны самостоятельно правильно диагностировать его при повторном возникновении. То, что г-жа Чан приняла за инфекцию Candida, основываясь на собственных ощущениях, на самом деле может быть другим типом вагинита. Для разных типов вагинита существуют разные схемы медикаментозного лечения, а беспорядочное применение лекарств может затянуть болезнь и вызвать развитие резистентности Candida, что может сделать лечение очень проблематичным. Справедливо будет сказать, что г-жа Чан в одиночку создала свою собственную дилемму. Еще одно серьезное смущение для г-жи Чен заключается в том, что секс может обострить вагинит, что вносит нотку раздора в семейную жизнь. Кандида присутствует во влагалище женщин и вызывает воспаление у женщин; она также может присутствовать на крайней плоти мужчин, но в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. Поэтому нет уверенности в том, что вульвовагинальный кандидоз необходимо лечить у пары. Принято считать, что если у мужа пациентки бессимптомное состояние, то можно обойтись без лечения или просто использовать простые препараты местного действия. Однако у таких пациенток, как г-жа Чан, эпизоды вагинита которой тесно связаны с ее сексуальной жизнью, важно одновременно лечить женщину и применять оральные противогрибковые препараты для ее сексуального партнера. Неконтролируемый уровень сахара в крови затрудняет вагинальный комфорт Г-жа Ванг — диабетик, которая по какой-то причине в последние год-два наблюдалась в отделении акушерства и гинекологии, а не в отделении внутренних болезней. Зуд вульвы и лейкорея, напоминающая бобовые зерна, — обычное явление. Каждый раз, когда у нее случается приступ, это вносит в ее жизнь смущение, и этот вагинит беспокоит ее больше, чем сахар в крови. «Что мне делать? Что я могу сделать с этим вагинитом?». Комментарий: Как диабет стал ассоциироваться с Candida? Оказывается, при высоком уровне сахара в крови во влагалище много гликогена, который служит богатым источником питательных веществ для роста и размножения Candida. Лечение кандидоза в настоящее время — это лечение симптомов, но не первопричины, что неизбежно приведет к рецидиву. По этой причине опытные акушеры-гинекологи советуют пациенткам, часто страдающим вульвовагинальным кандидозом, проверять уровень сахара в крови. У многих пациентов таким образом был обнаружен диабет. Осуществление мер по борьбе с рецидивами Самое главное, что нужно сделать для профилактики вульвовагинального кандидоза, — это устранить факторы, которые могут способствовать его развитию. Помимо упомянутого выше высокого уровня сахара в крови, к ним относятся интенсивное применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые могут нарушить баланс бактериальной флоры влагалища; а также применение иммуносупрессивных препаратов, таких как гормоны, которые могут снизить сопротивляемость организма. Существуют также некоторые вредные привычки, которые необходимо изменить. Некоторые женщины привыкли носить тесное нижнее белье и предпочитают использовать прокладки в течение длительного времени, что может повысить температуру и влажность в промежности и создать благоприятную среду для размножения Candida. В жаркие и влажные летние месяцы эти привычки чаще всего провоцируют развитие вульвовагинального кандидоза. Повторные эпизоды вульвовагинального кандидоза могут быть сложными для лечения. Первый шаг — это грамотный выбор лекарств. Для женщин, которые использовали много лекарств, как г-жа Чен, перед выбором типа лекарства следует провести грибковую культуру вагинальных выделений, и лечение может быть вдвое эффективнее, только если по результатам анализов будет найден подходящий чувствительный препарат. Во-вторых, если врач диагностировал у вас рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, вам следует придерживаться назначенного врачом лечения и регулярно его пересматривать. Это длительный процесс, и ради вашего здоровья важно быть настойчивым. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз причиняет женщинам бесконечные страдания, но если вы выработаете в себе твердую уверенность, будете следовать указаниям врача и придерживаться правильного лечения, вы обязательно сможете вылечить это заболевание.