(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а информация, содержащаяся в ней, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Кандидоз в основном относится к кандидозному вагиниту, который в настоящее время известен как вульвовагинальное псевдомонадное дрожжевое заболевание, и передается в основном через рот и анус. У пациентки заболевание повторялось в течение года, причиняя большие неудобства в работе и жизни, а у ее полового партнера также развилась Candida glabrata, которая была вылечена после селективного медикаментозного лечения.
Основная информация】Женщина, 24 года
Тип заболевания】Pseudomonas vulvae
Больница】Гуанчжоу Народная больница района Хуаду
Дата проведения консультаций】январь 2021 года
【План лечения】Медикаментозное лечение (очищающий вагинальный лосьон + пессарий + таблетка ципрофлоксацина гидрохлорида + капсула итраконазола)
Период лечения】20 дней лечения
Эффективность] Состояние было излечено
I. Первичная консультация
Пациентка страдала вульвовагинальным псевдоэксфолиативным дрожжевым заболеванием в течение 1 года и лечилась вагинальной мягкой капсулой миконазола нитрата, вводимой во влагалище. В течение последнего года у нее периодически возникал вульварный зуд и выделения из влагалища, похожие на тофу, с локализованной болью и жжением, а также симптомы мочеиспускания, такие как частое, срочное и болезненное мочеиспускание. У пациентки не было гипертонии или сахарного диабета в анамнезе, хорошее общее состояние, отсутствие лихорадки, отсутствие аномалий при аускультации легких, плоские и мягкие без давления или отдающей боли, гинекологическое обследование печени и селезенки, локализованное покраснение и отек вульвы, нарушенная кожа, проходимость влагалища, большое количество бобовидных творожистых выделений во влагалище и прикрепленных к стенке влагалища, сильная конгестия и отек слизистой оболочки влагалища, рутинное лабораторное обследование лейкореи. Споры микобактерий (+), обычный анализ мочи с лейкоцитами (++++), предварительный диагноз вульвовагинального псевдомикоза.
II. История лечения
Поскольку у пациентки были рецидивирующие инфекции в течение 1 года, были взяты вагинальные выделения на культуру Candida плюс тест на лекарственную чувствительность. До получения результатов выделения были полностью промыты вагинально очищающим лосьоном, и белые выделения, прилипшие к слизистой оболочке влагалища, были вычищены. Пероральные таблетки ципрофлоксацина гидрохлорида были назначены по поводу инфекции мочевыводящих путей, в то время как половой партнер получал пероральные капсулы итраконазола. Через 5 дней бактериальная культура плюс тест на чувствительность к лекарственным препаратам выявили гладкую Candida, которая была чувствительна к капсулам итраконазола, поэтому пероральные капсулы итраконазола назначались до полного исчезновения клинических симптомов, а рутинный тест на лейкорею был повторен через 3 дня после прекращения приема препарата с Candida (-) и соответственно после первой На 3-й и 6-й день после первого отрицательного рутинного анализа лейкореи были проведены два последовательных рутинных анализа лейкореи, и оба оказались отрицательными на Candida. В период лечения использовалось одноразовое белье, а после завершения лечения все новое белье заменялось.
III. Эффект лечения
После 20 дней клинического лечения 3 последовательных обычных лабораторных теста на Candida были отрицательными, что свидетельствовало о клиническом выздоровлении пациентки. У пациентки исчезли зуд и боль в вульве, частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, нормальный обычный анализ мочи, покраснение или отек вульвы без повреждений при гинекологическом осмотре, незначительные выделения из влагалища, застой и отек слизистой оболочки влагалища молочно-белого цвета, исчезли все клинические симптомы, отсутствовали положительные признаки и результаты лабораторных и клинических исследований. Достигается клиническое излечение.
IV. Примечания
Pseudomonas vulvae имеет высокий процент рецидивов и может передаваться партнерам при половом контакте или косвенно членам семьи через контакт с одеждой. Избегайте ношения не высушенного нижнего белья, чтобы избежать роста Candida, который может вызвать Pseudomonas vulvae. В случае рецидива обратитесь к врачу и лечите партнера медикаментами. Кроме того, несмотря на выздоровление пациентки, важно следить за характером и цветом влагалищных выделений и наличием зуда в вульве, а в случае отклонений от нормы обращаться за медицинской помощью.
V. Личные взгляды
Хотя Pseudomonas vulvae является распространенным гинекологическим воспалительным заболеванием, оно может вызывать сильный зуд вульвы, делая пациентку беспокойной и бессонной по ночам, и поэтому требует активного и тщательного лечения. Стандартом лечения псевдомонадного вагинального дрожжевого заболевания является проведение 3 плановых анализов на Candida перед прекращением лечения, иначе сохраняется риск повторных приступов.