Многие женщины часто жалуются мне: «Доктор Ли, почему мой вагинит возвращается снова и снова? Когда я нахожусь на дежурстве, я часто сталкиваюсь с женщинами, которые среди ночи записываются на экстренное лечение вагинита. Как мы все знаем, вагинит не является сложным заболеванием, но из-за увеличения лейкореи (выделений из влагалища), некоторые из которых сопровождаются неприятным запахом, раздражения вокруг вульвы и ануса, приводящего к невыносимому зуду, частого и болезненного мочеиспускания, он влияет на жизнь, учебу, работу и супружескую жизнь, и говорить об этой боли невозможно. …… Ли Хайян, отделение акушерства и гинекологии, Девятая народная больница Уси На самом деле, вагинит всегда будет встречаться в жизни женщины, особенно микотический вагинит, который встречается, по крайней мере, у 40-50% женщин, при этом у отдельных женщин наблюдаются повторные эпизоды, которые перерастают в рецидивирующий и персистирующий вагинит. Почему это происходит? Это связано с особенностями самого влагалища. Нормальное влагалище населено микроорганизмами, образующими нормальную микробиоту, среди которых известны: аэробные, анаэробные, микоплазмы и псевдомицеты. В норме эти маленькие существа не причиняют никакого дискомфорта нашему организму, поскольку экологический баланс влагалища поддерживается Lactobacillus (грамположительными аэробными и частично анаэробными), эстрогеном и рН влагалища. Лактобациллы поддерживают нормальную кислую среду (PH <= 4,5), вырабатывая перекись водорода, которая подавляет рост других мелких организмов, и эстроген, который повышает собственную иммунную функцию влагалища и способность защищаться от инфекций. Если эстроген снижен (например, во время менопаузы) или рН влагалища повышен (например, частые половые акты, вагинальное обливание), подавление роста Lactobacillus (например, длительное применение антибиотиков) может позволить другим условно-патогенным бактериям расти и вызывать воспаление. < p=""> Как только мы узнаем характеристики влагалища, мы увидим, что большинство вагинитов на самом деле являются признаком того, что нам необходимо скорректировать свое здоровье и привычки образа жизни в ближайшем будущем. Маленькая проблема — это отражение большой жизненной проблемы. Наиболее распространенными видами вагинита сегодня являются: трихомониаз, вагинальный псевдомикоз (известный как микоз фунгоидес, часто сочетается с вульвовагинитом), бактериальный вагиноз, атрофический вагинит (старческий вагинит) и вульвовагинит у младенцев и детей. При диагностике вагинита достаточно сначала проверить влагалищные выделения (анализ/культура), чтобы знать, какой тип вагинита присутствует, чтобы можно было использовать соответствующие лекарства для его лечения. Сейчас мы расскажем вам, как читать результаты теста на лейкорею (влагалищные выделения). Например, наличие трихомонад (+) и микобактерий (+) указывает на наличие вагинита; эпителиальные клетки являются проводником для адгезии патогенных бактерий, чем выше (+), тем больше флоры во влагалище; концентрация перекиси водорода отражает количество лактобактерий, (+) указывает на нарушение экологического баланса во влагалище; активность эстеразы лейкоцитов отражает наличие патогенных бактерий во влагалище. （ Чем выше (+), тем больше воспаление влагалища; активность сиалоглюкозидазы указывает на вторжение и размножение патогенных бактерий при бактериальном вагинозе, чем выше (+), тем энергичнее; активность ß-глюкуронидазы указывает на вторжение и размножение патогенных бактерий при аэробном вагинозе, чем выше (+), тем энергичнее; активность ацетиламиноглюкозидазы: показатель патогенных бактерий. Нормальный диапазон составляет 3,8-4,5 для трихомониаза и менее 4,5 для микотического вагиноза, и более 4,5 для бактериального вагиноза. Это может быть «большой головной болью» для вас: мы не студенты-медики. Мы не студенты-медики, поэтому вы должны рассказать нам, на что следует обратить особое внимание при лечении вагинита. Ниже приводится лечение вагинита (пожалуйста, следуйте указаниям вашего врача). Трихомонада вагиналис лечится системными препаратами и лечением полового партнера, в основном метронидазолом и тинидазолом, из-за присутствия трихомонад в уретре, парауретральных железах и вестибулярных железах. Вульвовагинальная псевдомонадная дрожжевая болезнь: в основном, противогрибковые препараты местного действия, для незамужних возможен прием пероральных препаратов, таких как флуконазол. Системные препараты аналогичны местным. Рутинное лечение половых партнеров не является необходимым. Бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антианаэробных препаратов, таких как метронидазол, тинидазол и клиндамицин. Пероральные и местные препараты схожи по эффективности. Рутинное лечение полового партнера не требуется. Атрофический вагинит лечится в основном добавлением эстрогенов для повышения сопротивляемости влагалища (эстриоловая мазь применяется местно) + антибиотики для подавления роста бактерий (суппозитории с норфлоксацином, суппозитории на основе повидона и т.д.). При вульвовагините у младенцев и маленьких детей: наружное применение эстрогеновой мази или мази с антибиотиками может в основном ослабить спайки на малых половых губах. Итак, что можно сделать, чтобы предотвратить повторное возникновение вагинита? Здесь доктор Ли неоднократно подчеркивает, что хотя вагинит — это локализованное воспаление, оно отражается на всех аспектах организма. Например, в плане сексуальности: гигиена между партнерами (для женщин это не означает многократное спринцевание влагалища или мытье вульвы), наличие постоянных партнеров, забота о самозащите и умеренное количество половых актов. Например, трихомониаз и бактериальный вагиноз могут передаваться при половом контакте. Регулярно меняйте гигиенические салфетки во время менструации (не более чем через 2 часа), не носите постоянно узкие брюки или одежду из синтетики, не пейте и не курите, не имейте тяжелых вкусов (например, особое пристрастие к сладкой пище, острая диета и т.д.) Все это может нарушить экологический баланс во влагалище и привести к вспышкам вагинита, если вы устали, простужены или у вас снижена сопротивляемость организма. Длительное применение противозачаточных таблеток и антибиотиков также может привести к вагинизму, но при условии прекращения их приема. Эта статья публикуется с разрешения доктора Ли Хайяня.