Г-жа Ву, которая страдала от сильного пароксизмального кашля в течение четырнадцати лет, лечилась от «хронического бронхита» без улучшения после того, как несколько обследований легких не выявили никаких отклонений. Этот хронический кашель доставлял ей массу неприятностей, не только влияя на окружающих, но и вызывая слезы и даже стрессовое недержание мочи, из-за чего она была вынуждена бросить работу и сидеть дома, однажды потеряв уверенность в жизни. В клинике я тщательно собрал историю болезни и выяснил, что она много лет страдала от хронических проблем с желудком и любила пить тонкий рис три раза в день. Старый кадровый пенсионер, независимо от того, в полдень или ночью, просыпался с кашлем каждый раз, когда ложился спать, часто не мог заснуть всю ночь и испытывал сильную боль, и так продолжалось более 20 лет. Он также имеет привычку пить тонкий рис во время трех приемов пищи в день. Другой пожилой человек в течение многих лет постоянно откашливал большое количество белой слизистой мокроты после каждого приема пищи, и ему требовалось не менее получаса, чтобы успокоиться, что причиняло ему невыносимые страдания. Точно так же он не мог есть три раза в день без тонкого риса и любил есть, запивая супом. Один из моих одноклассников в молодом возрасте часто страдает от стеснения в груди по ночам, сопровождающегося болью в передней части грудной клетки и спине, и у него всегда подозревали ишемическую болезнь сердца. Он также обычно любит пить разбавленный рис и питается нерегулярно, часто набрасываясь на него волком, и каждый приступ связан с перееданием или употреблением алкоголя. Есть также много пациентов, которые страдают необъяснимыми приступами паники и учащенным сердцебиением, обостряющимися по ночам, или круглый год боятся холода и жары, но не могут выяснить причину этих приступов, что делает их «трудными». Если вы внимательно присмотритесь, то часто это связано с употреблением тонкого риса. Три года назад, когда я был в сельской местности в Ляочэне, я заметил заметный рост хронического кашля, а люди здесь обычно любят пить кашу из проса или кукурузной муки. Во время работы по ликвидации последствий землетрясения в Сычуани я также обнаружил, что люди в здешних горах обычно пили что-то вроде каши из кукурузных шариков, и некоторые из них также страдали хроническим кашлем в течение многих лет. После того как он посоветовал им изменить рацион питания, их кашель значительно облегчился. Конечно, некоторые люди не пьют тонкий рис, а любят есть лапшу, или увлекаются арахисом, или любят сладости, или едят, запивая водой, или едят, запивая супом. Это то же самое, что пить тонкий рис, и не способствует пищеварению. Другой распространенной особенностью является быстрое питание, которое, как правило, ослабляет пищевод и может легко привести к пищевому рефлюксу. Действительно ли употребление тонкого риса может вызвать столько проблем? Большинство людей считают, что если у вас слабый желудок, то нужно есть что-то мягкое и пить что-то жидкое, чтобы это было легко переварить. Это только предполагается, но верно и обратное. Когда желудок переваривает пищу, ему нужен пилорус, чтобы обернуть пищу и немного сдавить ее. Если это более толстая пища, ее легко завернуть, в то время как тонкая пища легко стекает обратно, заставляя ее двигаться вверх и вниз в желудке и не опорожняясь легко, особенно если она крахмалистая, как полента. Пища в желудке в течение длительного времени, вы будете страдать от различных желудочных заболеваний. В положении лежа, особенно после сна, сфинктер кардии расслабляется, и поток легко возвращается в пищевод, что приводит к застою, отеку и эрозии слизистой оболочки пищевода, вызывая различные симптомы, что и является причиной рефлюкс-эзофагита. У некоторых людей также наблюдается расслабление сфинктера кардии, когда они стоят, но вместо этого более выражены такие симптомы, как кашель. Часто считается, что кашель вызван заболеванием легких, и его часто ошибочно диагностируют как «хронический бронхит», «астму» или «ишемическую болезнь сердца». Применение антибактериальных препаратов оказывается неэффективным, или проводятся повторные анализы из-за неясности диагноза, что не только усиливает страдания пациента, но и увеличивает его финансовое бремя. На самом деле, кашель — это не только проблема легких, он может быть вызван многими органами. Такие же рефлексы наблюдаются в пищеводе, желудке, перикарде, диафрагме и носовой полости. Как говорили древние, «кашлять могут все пять внутренних органов и шесть внутренних органов, а не только легкие». Когда кашлевые рефлексы в выстилке пищевода раздражены эзофагитом, это может привести к упрямому, сильному кашлю. Кроме того, наполнение пищевода сдавливает мембраны трахеи, что также может вызвать кашель и откашливание слизистой мокроты. Теперь мы знаем, что гастро-эзофагеальный рефлюкс, вызванный частым употреблением негустой пищи, является одной из наиболее распространенных причин хронического кашля. Раньше гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни были подвержены люди среднего и пожилого возраста, но теперь она встречается и у молодых людей, поскольку люди стали меньше заниматься спортом, и не только скелетные мышцы менее развиты, но и внутренняя гладкая мускулатура пищевода может ослабнуть, вызывая рефлюкс пищи в желудок. Некоторые люди также принимают антигипертензивные препараты, некоторые из которых действуют, снимая напряжение в гладкой мускулатуре, что непреднамеренно делает гладкую мускулатуру пищевода рыхлой. Как только мы узнаем причину, нам необходимо принять меры по устранению симптомов. Прежде всего, следует изменить свои пищевые привычки и стараться есть твердую пищу, такую как пахлава, булочки на пару и рис. Не ешьте лапшу, пельмени, вонтоны, рисовую лапшу и т.д. Более густая пища менее подвержена рефлюксу. Ешьте в хорошем настроении и жуйте медленно, а не быстро. Поскольку желудок не выделяет амилазу, которая содержится только в слюне, если вы глотаете, не пережевывая, вы пропускаете процедуру. Ешьте пищу с небольшим количеством воды или без нее, супы и каши. Пейте воду через один-два часа после еды, чтобы она усваивалась отдельно от пищи. Избегайте перенасыщенных блюд перед сном, ложитесь спать на пустой желудок. Избегайте кислой, жирной пищи и напитков, ложитесь на высокую подушку с приподнятым изголовьем. Желудочные мотиваторы и антациды можно принимать, но только в качестве вспомогательного средства. У некоторых людей проблемы с желудком вызваны H. pylori, и их необходимо лечить стандартной тройной схемой приема лекарств. В некоторых случаях из-за длительного кашля образуются необратимые повреждения эпителиальной слизистой оболочки трахеи, поэтому стандартизированное лечение должно проводиться в стационаре. Конечно, перед началом лечения желательно провести обследование грудной клетки, чтобы исключить воспаление в легких, туберкулез, опухоли или хроническую сердечную недостаточность.