Глотка соединена с носовой полостью вверху и с пищеводом и трахеей внизу и является общим каналом для дыхания и пищеварения. Он выполняет важные физиологические функции, такие как дыхание, глотание, формирование речи, оборона и защита, иммунитет, которые напрямую связаны с выживанием и влияют на качество жизни. Люди часто используют термин «горло» для описания важного положения и роли горла в организме человека. В то же время горло является важным каналом для связи организма с внешним миром и обмена газами и пищей. В целом, анатомические и физиологические характеристики глотки таковы: «соединяет верхнюю и нижнюю части тела, сообщается с внутренней и внешней частями и является общим каналом». В результате горло становится восприимчивым к изменениям внешней среды и заболеваниям соседних органов, а также к иммунной функции и защитным возможностям организма. Сочетание этих факторов приводит к высокой частоте заболеваний глотки и в определенной степени отражает общее функциональное состояние организма. Хронический фарингит является наиболее распространенным заболеванием глотки. Однако в настоящее время диагноз хронического фарингита не имеет единых критериев и является весьма произвольным. Хронический фарингит — это диффузное хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, подслизистой и лимфатической ткани. Она классифицируется как простая, гипертрофическая или атрофическая. Многие местные и системные патологии могут сопровождаться симптомами дискомфорта в глотке, поэтому необходимо тщательное обследование, чтобы избежать ошибочной или недодиагностики. Обсуждаются основные дифференциальные диагнозы хронического фарингита. (a) Рефлюкс-фарингит Рефлюкс-фарингит (LPR) — это заболевание, вызванное рефлюксом желудочного содержимого в гортань; патогенез в основном обусловлен дисфункцией верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров и ослаблением контурной способности пищевода, что приводит к рефлюксу желудочного содержимого в гортань и вызывает травму. Основной причиной повреждения гортани желудочным содержимым является прямое повреждение слизистой оболочки желудочной кислотой и пепсином. Кроме того, раздражение гортани, вагальные рефлексы, сужение бронхов, кашель и многократное прочищение горла также повреждают слизистую оболочку горла. Точных статистических данных о распространенности рефлюкс-фарингита нет, но на него приходится значительная часть пациентов с дискомфортом в горле, и он недооценивается из-за недостаточной осведомленности об этом заболевании. Наиболее распространенными симптомами рефлюкс-фарингита являются охриплость и дисфония, другими — хронический кашель, ощущение инородного тела в горле, привычное прочищение горла, затрудненное глотание, и лишь у немногих пациентов — изжога и кислотный рефлюкс. Менее распространенными симптомами являются: спазм гортани, фиксация аритеноидного хряща, стеноз гортани и опухоли, гранулема голосовых связок. Наиболее характерными признаками при фиброоптической ларингоскопии являются отек задних суставов и эритема. Кроме того, наблюдаются псевдо-сухожилия голосовых складок, окклюзия камеры гортани, эритема и застой слизистой оболочки гортани, отек голосовых складок, гипертрофия задней части сустава, диффузный отек гортани, гранулема и утолщение слизистой оболочки гортани. Был предложен метод оценки симптомов и признаков, который в настоящее время принят и признан. Симптомы оцениваются с помощью Индекса симптомов рефлюкса (RSI), который представлен в таблице ниже: Таблица 1. Насколько сильно следующие симптомы влияли на вас в течение последнего месяца? (0 = нет эффекта, 5 = очень сильный) 1. охриплость или проблемы с голосом 2. необходимость прочищать горло 3. обильные выделения из горла или выделения из носа 4. трудности с глотанием пищи, воды или таблеток 5. кашель после еды или после лежания 6. затрудненное дыхание или свистящее дыхание 7. неизлечимый кашель 8. ощущение инородного тела в горле 9. изжога, боль в груди или несварение желудка