Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние 1. Определение спонтанного субарахноидального кровоизлияния Это нетравматический разрыв внутричерепного кровеносного сосуда, в результате которого кровь попадает непосредственно в субарахноидальное пространство, также известное как первичное субарахноидальное кровоизлияние. 2. Каковы причины спонтанного субарахноидального кровоизлияния? Существует множество причин спонтанного субарахноидального кровоизлияния, основной и наиболее серьезной из которых является разрыв церебральной аневризмы, на долю которого приходится около 85% случаев. Другие причины включают цереброваскулярные мальформации, гематологические заболевания и неаневризмальные периартериальные кровоизлияния. 3. Клинические проявления спонтанного субарахноидального кровоизлияния Началу спонтанного субарахноидального кровоизлияния обычно предшествуют очевидные провоцирующие факторы, такие как напряженная физическая нагрузка, перенапряжение, возбуждение, дефекация, кашель, употребление алкоголя и т.д.; в некоторых случаях начало может произойти в спокойном состоянии. Основным симптомом является внезапная, выраженная или необычная, невыносимо сильная головная боль, которая может быть на любом участке, односторонней или двусторонней. Он сопровождается тошнотой и рвотой, болью в шее, помутнением зрения, а в тяжелых случаях — потерей сознания и бессознательным состоянием. 4. Какие тесты необходимы? При подозрении на спонтанное субарахноидальное кровоизлияние для уточнения диагноза необходимо немедленно провести КТ черепа. В редких случаях, когда КТ не дает окончательного результата, может быть проведено исследование спинномозговой жидкости в поясничной области. После подтверждения субарахноидального кровоизлияния необходимо провести КТА или церебральную ангиограмму (ДСА), чтобы выявить любые повреждения, например, аневризмы. Если первая ангиограмма не выявляет причину кровоизлияния, через 2 недели необходимо провести повторную ангиограмму, чтобы не пропустить поражение. Если при ангиографии обнаружена аневризма, необходимо проконсультироваться с хирургом, владеющим хирургической техникой и нейроинтервенционными методами, для принятия решения о наилучшем курсе лечения. После принятия решения необходимо как можно скорее провести операцию или вмешательство, чтобы избежать дальнейшего кровотечения. Во время лечения необходимо соблюдать следующие правила: (1) Поддерживать стабильное состояние пациента и покой, чтобы снизить риск внутричерепного кровоизлияния; (2) Сократить количество визитов посетителей и держать комнату приглушенно освещенной, чтобы уменьшить стимуляцию; (3) Избегать эмоционального стресса и резких нагрузок, держать кишечник открытым; (4) Поощрять пациента питаться небольшими, частыми порциями легко усваиваемой, питательной пищи. (5) Внимательно наблюдайте за психическим состоянием пациента, состоянием зрачков, температурой тела, пульсом, дыханием, артериальным давлением и другими жизненно важными показателями; (6) Воздержитесь от курения и алкоголя, употребляйте меньше острой пищи и маринованных продуктов.