Пальмарно-плантарный пустулез — это клинически неправильно диагностируемое заболевание кожи, которое в настоящее время встречается все чаще. Он представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, ограниченное ладонно-подошвенной областью, характеризующееся периодическим появлением мелких стерильных пустул на вершине эритемы, с кератинизацией и шелушением. Она возникает в возрасте от 50 до 60 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он относительно невосприимчив к лечению.
Этиология пальмоплантарного пустулеза
Причина пальмоплантарного пустулеза неизвестна. Некоторые пациенты имеют личный или семейный анамнез псориаза, или у них в будущем развивается psoriasis vulgaris. У некоторых пациентов начало заболевания связано с инфекцией, и поражения могут быть уменьшены или вылечены после лечения антибиотиками или тонзиллэктомии у пациентов с воспалением миндалин. Он также может быть связан с аллергией на металлы, например, при употреблении металлосодержащих продуктов или металлических стоматологических материалов, а курение может быть провоцирующим фактором.
Клинические проявления пальмоплантарного пустулеза
Пальмарно-плантарный пустулез возникает в возрасте от 50 до 60 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с пристрастием к пальмарно-плантарной области, которая встречается чаще, чем ладонная. Поражения пальцев встречаются редко. Пальмоплантарные поражения симметричны. Основное поражение представляет собой эритематозное основание с маленькими, глубокими пустулами или волдырями, которые позже становятся пустулами. Поражения носят рецидивирующий характер, иногда легкие, иногда тяжелые, с различной степенью зуда и чувством жжения в местах поражения, без системных симптомов. Симптомы могут быть спровоцированы различными внешними раздражителями (мыло, моющие средства и местные раздражители), чрезмерной локальной потливостью летом, ПМС и вегетативной дисфункцией, которые могут усугубить симптомы.
Тесты на пальмоплантарный пустулез
1. лабораторные исследования
Бактериальная культура пустулезной жидкости отрицательная.
2. гистопатологическое исследование
Однокамерные пустулы в эпидермисе с большим количеством нейтрофилов и несколькими мононуклеарными клетками, легкая гипертрофия окружающего эпидермиса и инфильтрация воспалительноподобных клеток в дерме под пустулами. Иммунопатология показывает отложения IgG, IgM, IgA и C3 в стенке пустулы, роговом слое, зоне базовой мембраны и стенке сосудов.
Диагностика пальмоплантарного пустулеза
Диагноз обычно ставится на основании появления пустул на ладонно-подошвенной области у женщин среднего возраста на основе эритемы с различной степенью зуда и патологических изменений внутриэпидермальных пустул с хроническим течением.
Дифференциальная диагностика
Пальмоплантарный пустулез следует дифференцировать от следующих заболеваний.
1. ограниченный пустулезный псориаз: внутриэпидермальные губкообразные пустулы Когоя, окруженные патологическими изменениями псориаза.
2. ограниченный непрерывный акродерматит: пустулы часто сначала появляются на концах пальцев рук и ног или вокруг ногтей, часто с бороздчатым языком и губкообразными пустулами Kogoj внутри эпидермиса.
3. пустулезная бактериальная сыпь: часто имеется очаг инфекции, пустулы исчезают и заживают после удаления очага поражения или при применении антибиотиков.
Лечение пальмоплантарного пустулеза
1. системное лечение
Удалите возбудителя болезни, например, тем, у кого металлические зубы и ртутные или серебряные пломбы, необходимо провести тест на металлический налет. Тетрациклин; ретиноевая кислота: например, Avelox, значительное улучшение через 8 недель. При длительном применении необходим регулярный мониторинг побочных реакций; колхицин: после уменьшения пустул использовать поддерживающую дозу; третиноин или комбуча перорально.
2.Топическое лечение
Глюкокортикоидная инкапсуляционная терапия эффективна. Эффективны ПУВА-терапия или поверхностное рентгеновское облучение.
3. Лечение китайской медициной
Китайская медицина основана на очищении от жара и детоксикации сырости, что можно лечить с помощью цветка и травы змеиного языка, Scutellaria baicalensis, Yinhua, одуванчика, окопника, красного пиона и т.д.