[Аннотация] Цель — изучить значение негативной операции в гинекологической хирургии. Методы Проведя ретроспективный анализ 60 пациенток с доброкачественными опухолями яичников, поступивших в Главную больницу НОАК в период с 2003 по 2006 год (по 20 случаев негативных, лапароскопических и открытых операций), мы сравнили оперативное время, интраоперационное кровотечение, уровень послеоперационной заболеваемости, время послеоперационной анальной вентиляции и время госпитализации для трех типов операций, а затем проанализировали ситуацию и результаты многочисленных сложных негативных операций в нашей больнице. Результаты При доброкачественных опухолях яичников в группе негативных операций было меньше операционного времени, быстрее восстановление и меньше послеоперационная заболеваемость. Заключение Негативные операции занимают очень важное место в гинекологической хирургии. [Ключевые слова] Опухоль яичника; киста яичника; лапароскопия; негативная хирургия Классической процедурой при доброкачественных опухолях яичников является открытая или лапароскопическая дебулькация кисты яичника, как наиболее распространенная, а также пункция кисты яичника под контролем УЗИ, в то время как недавно разработанная негативная хирургия имеет большее значение. Мы проанализировали три хирургические процедуры у 60 пациенток с доброкачественными опухолями яичников, а также описали различные сложные негативные операции в нашей больнице. 1. клинические данные 1.1. общие данные У 60 пациенток с доброкачественными опухолями яичников в возрасте от 20 до 40 лет с января 2003 по январь 2006 года были диагностированы доброкачественные опухоли яичников (22 справа и 38 слева) на основании предоперационного гинекологического осмотра (включая двойную и тройную диагностику), цветного УЗИ и опухолевых маркеров (CA125). Во всех трех группах не было статистически значимой разницы в возрасте, размере кисты яичника, а послеоперационная патология была окончательно подтверждена как доброкачественная. Вероятность случайного обнаружения злокачественной опухоли яичника во время операции по поводу аднексальных образований составляет 0,3-6%, а показатель соответствия между ультразвуковой диагностикой опухолей яичников и послеоперационной патологией достигает 92-95%[ 3 ]. 60 пациенткам были проведены открытая операция, лапароскопическая операция и негативная операция, по 20 пациенток в каждой группе, с эпидуральной анестезией. 1.2.1, открытая операция Разрез может быть поперечным (при доброкачественной опухоли) или продольным (при подозрении на злокачественную), разрез может быть расширен в поперечном или продольном направлении в зависимости от конкретных условий, что подходит для всех видов опухолей яичников (доброкачественных или злокачественных), независимо от размера опухоли и наличия тазовых или брюшных спаек. Брюшная полость может быть исследована с помощью тонкой пальпации. 1.2.2 Лапароскопическая хирургия — это хирургическая операция, проводимая под CO2 пневмоперитонеумом, при этом операционное поле увеличивается и выводится на экран телевизора через камеру и источник холодного света, а хирург непосредственно следит за экраном. Эта процедура требует искусной открытой хирургии и хороших инструментов для люмпэктомии, поэтому она ограничена в областях, где человеческие и материальные условия не являются зрелыми. 1.2.3, негативная операция ① Показания: хорошая подвижность матки при гинекологическом осмотре, хорошая подвижность кисты яичника, диаметр менее 10 см, четкие границы, отсутствие спаек (на момент проведения операции опытными гинекологами в нашей больнице, в кисте могут быть спайки и диаметр может быть более 10 см), ультразвуковое исследование и исследование опухолевых маркеров не предполагают злокачественности. Противопоказания: подозрение на злокачественную опухоль яичника или опухоль яичника с серьезными спайками, плохое общее состояние (например, тяжелая анемия, с заболеваниями сердца и легких), вагинит, очевидная деформация или стеноз влагалища должны быть перечислены как противопоказания для трансвагинальной депульпации. (③) Метод операции: предоперационная обработка вульвы и влагалища йодофором в течение 3 раз, эпидуральная анестезия. После обычной дезинфекции задняя губа шейки матки зажимается цервикальными щипцами, и матка оттягивается кнаружи. Внутреннюю связку яичника оттягивают вниз тканевыми щипцами, чтобы обнажить внутреннюю связку яичника и часть кисты яичника до разреза, под опухоль подкладывают марлю. Если киста менее 3 см в диаметре, ее обычно можно отслоить сразу и полностью. После аспирации внутрикапсульной жидкости проводится дебридмент кисты, а интраоперационные быстрозамороженные патологические срезы показывают, что все опухоли были доброкачественными. Избыток ткани яичника был обрезан, и яичник был гемостатически обработан рассасывающейся нитью 3-0 для овопластики. После завершения операции сформированный яичник был помещен в нормальное положение в брюшной полости. Связку контралатерального яичника втягивали таким же образом и осматривали контралатеральную аднексию. Рефлексированную брюшину и слизистую влагалища непрерывно ушивали рассасывающейся нитью 1-0, а один-два кусочка марли удаляли из влагалища через 24 ч. Катетеризацию оставляли на месте в течение 24 ч. 1.3. Результаты Сравнение пяти показателей трех хирургических процедур представлено в таблице 11.3.1 Оперативное время Самое короткое оперативное время составило 17 мин, а самое длинное — 45 мин в отрицательной группе, со средним и стандартным отклонением (26±8) мин; самое короткое — 30 мин, а самое длинное — Значительная разница между тремя группами по тесту (ANOVA, дисперсионный анализ) (P0,05). 1.3.3, частота послеоперационных заболеваний Один случай (5%) произошел в негативной группе; один случай (5%) в группе люмпэктомии; три случая (15%) в открытой группе; разница между негативной группой и группой люмпэктомии по сравнению с открытой группой была статистически значимой по тесту χ2 (P