Головокружение — это галлюцинация движения, при которой пациенту кажется, что окружающие предметы или он сам вращаются, поднимаются и наклоняются. Шейное головокружение — это головокружение, вызванное недостаточным кровоснабжением позвоночной артерии вследствие патологии шейного отдела позвоночника, и часто характеризуется следующими признаками: головокружение или вертиго, сопровождающееся болью в шее; головокружение или вертиго чаще всего возникает после активности шеи; положительный тест на скручивание шейного отдела у некоторых пациентов; аномальная визуализация шеи, такая как ретрофлексия шейной рамы, нестабильность позвонков и грыжа диска; история травмы шеи; другие причины исключены. Обычно связана с шейным спондилезом, но не обязательно обусловлена исключительно шейным спондилезом.
Этиология
Этиология неясна; это может быть связано со сдавлением позвоночной артерии шейным спондилезом, стимуляцией симпатических нервов в шее, вызывающей спазм позвоночной артерии, и т.д. Основными типами шейного спондилеза, связанными с шейным головокружением, являются тип позвоночной артерии и симпатический тип. Шейное головокружение вследствие симпатического шейного спондилеза вызвано вазоконстрикцией позвоночной базилярной артерии из-за возбуждения симпатического нерва, что вызывает некоторые клинические симптомы недостаточного кровоснабжения заднего кровообращения, такие как головокружение, тошнота и рвота. В отличие от этого, шейное головокружение при шейном спондилезе позвоночной артерии вызвано сдавливанием позвоночной артерии, что в свою очередь вызывает недостаточное кровоснабжение.
Экзамен
1. На рентгеновских снимках видна дегенерация шейных позвонков, межпозвоночных дисков, крючковидных суставов и кальцификация коллатеральных связок, а также изменения физиологической кривизны шейных позвонков, например, выпрямление.
2. Ультразвуковое исследование головного мозга выявляет снижение кровотока в базилярной артерии.
Дифференциация
1. Начало головокружения обычно приходится на возраст старше 40 лет.
2. Возникновение головокружения часто связано с изменением положения шеи. При наклоне или повороте шеи назад может возникнуть головокружение или тошнота.
3. может сопровождаться неврогенными симптомами.
4. Головокружение возникает внезапно, часто при пробуждении или повороте головы, и часто сопровождается горизонтальным нистагмом.
5. при осмотре шейного отдела позвоночника движения шеи ограничены, отросток пораженного позвонка отклонен, рядом с позвонком возникает давящая боль, чаще встречается отклонение отростка 2-го шейного позвонка, так как позвоночная артерия входит в поперечное отверстие и поднимается вертикально.
6, церебральная гемограмма, затылочные грудные отведения, недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии, положительный тест на скручивание шеи.
7, рентгенограмма шейного отдела позвоночника, передние и боковые пленки, левая и правая косые и пленка с открытым ртом показывают, что физиологическая кривая шейного отдела позвоночника выпрямлена, обращена назад, под углом или прервана, остеофиты, задний шейный узел поднят вверх, а зубчатая кость не одинаково широка от блоков с обеих сторон.
Лечение
1.Массаж мягких тканей шеи.
2. Вытяжение шейного отдела позвоночника.
Для пожилых людей, при сужении межпозвоночного пространства и явных остеофитах, можно проводить лечение вытяжением шейного отдела. 10 раз — это курс лечения. Вытяжение можно продолжать с интервалом от 3 до 5 дней в зависимости от состояния.
3.Физиотерапия
Снимают мышечный спазм и устраняют местное стерильное воспаление. Обычно используется ультракоротковолновое и инфракрасное излучение.
4. Закрытие
0,5% раствор прокаина и преднизон можно использовать для уплотнения задней капсулы шейного сустава, 1 раз в неделю, 3 раза за курс лечения.
5.Медицина
В острой стадии применяют сосудорасширяющие средства, например, бетагистин (петидин) хлорид натрия инъекция 500 мл плюс триклопидин (винкристин), 10 дней на курс лечения, вместе с витаминными препаратами, такими как витамин В1, В6 и т.д. перорально.
6. Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не помогает, тяжелые остеофиты и стеноз шейного отдела позвоночника требуют хирургического вмешательства.