пневмокониоз



Обзор

Определение

Легочная болезнь сердца, называемая cor pulmonale, — это серьезное заболевание дыхательной и кровеносной систем.

Легочная болезнь сердца — это состояние гипертрофии правого желудочка с правосторонней сердечной недостаточностью или без нее, вызванное повышением легочного сосудистого сопротивления и легочной гипертензией вследствие патологии бронхолегочной ткани, грудных или легочных сосудов.

Классификация

Острый легочный порок сердца: часто встречается при острой тромбоэмболии легочной артерии. Начало заболевания быстрое, в тяжелых случаях может развиться дыхательная недостаточность и/или сердечная недостаточность, даже угрожающие жизни и здоровью.

Хроническая легочная болезнь сердца: встречается чаще, чем острая легочная болезнь сердца. Хроническая болезнь легочного сердца прогрессирует медленно, и в дополнение к признакам и симптомам первоначального заболевания постепенно появляются признаки дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности и поражения других органов.

Заболеваемость

Уровень заболеваемости

По данным Китая, полученным в 1970-х годах, уровень заболеваемости легочной болезнью сердца (хронической) среди лиц старше 14 лет в Китае составлял 4,8 на тысячу человек.

Результаты исследования, проведенного в 1992 году в сельских районах некоторых провинций и городов, показали, что общий уровень заболеваемости обследованного населения составил 4,4 на 1000 человек, а уровень заболеваемости населения старше 15 лет — 6,7 на 1000 человек.

Гендерное распределение

Мужчины и женщины одинаково часто страдают легочной болезнью сердца, и существенных гендерных различий не наблюдается.

Возрастное распределение

Заболеваемость хронической легочной болезнью сердца увеличивается с возрастом.

Географическое распределение

Люди, проживающие в холодных регионах, более склонны к развитию хронической легочной болезни сердца.

В экономически неблагополучных районах заболеваемость выше, чем в экономически развитых.

Причины

Причины

Острая легочная кардиомиопатия

Тромбоэмболия легочной артерии.

Острый респираторный дистресс-синдром.

Хронический легочный порок сердца

Возникновение хронического легочного сердца в основном связано с поражением бронхо-легочной ткани, грудной клетки и легочных сосудов.

Поражение как бронхов, так и легочной ткани может привести к повышению давления в легочных сосудах, легочной гипертензии и, в конечном итоге, к хроническому легочному сердцу.

Хроническая обструктивная болезнь легких, включающая хронический бронхит и обструктивную эмфизему, является одной из важнейших причин заболевания.

Бронхиальная астма.

Бронхоэктазы.

Туберкулез.

Пневмокониоз (воспаление легких).

Идиопатический диффузный интерстициальный фиброз.

Диффузный панфиброзный бронхит.

Узелковая болезнь.

Ограничение подвижности грудной клетки может приводить к сдавлению легких, скручиванию и искривлению бронхов, легочной вазоконстрикции и повышению давления в легочной артерии, что в конечном итоге приводит к развитию хронической пульмоногенной болезни сердца.

Обширные плевральные спайки.

Ревматоидный спондилит.

Деформационные заболевания грудной клетки и позвоночника.

Поражение легочных сосудов может привести к повышению давления в легочной артерии и увеличению нагрузки на правый желудочек, что постепенно приводит к развитию хронического легочного порока сердца.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Легочный васкулит.

Первичная легочная гипертензия.

Нейромышечные расстройства и нарушения вентиляционного привода могут приводить к снижению дыхательной активности и недостаточной альвеолярной вентиляции, вызывая легочную вазоконстрикцию, приводящую к легочной гипертензии и развитию хронической легочной болезни сердца.

Распространенные нервно-мышечные заболевания: миастения гравис, острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, полиомиелит.

Распространенные нарушения вентиляционного привода: синдром ожирения-гиповентиляции, синдром апноэ сна и др.

Патогенез

Механизмы формирования легочной гипертензии

Ремоделирование легочных сосудов: одна из важнейших причин гипоксической легочной гипертензии. Хроническое воспаление бронхиальных труб и окружающих их легочных тканей часто вовлекает в процесс мелкие легочные артерии, вызывая их воспаление, утолщение стенки легочных сосудов со спазмом, увеличение количества коллагеновых и эластических волокон в легочных сосудах, что приводит к затвердеванию легочных артериальных сосудов, сужению или окклюзии их просвета и значительному повышению сопротивления легочной артерии.

Давление в легочных капиллярах: длительное течение хронической обструктивной болезни легких может привести к увеличению содержания воздуха в альвеолах, повышению давления внутри альвеол, сдавливанию легочных капилляров, сужению или окклюзии просвета сосуда, что в дальнейшем приводит к повышению давления в легочном кровообращении.

Тромбоз легочной артерии: при острой и хронической тромбоэмболии легочной артерии могут возникать микротромбы легочной артерии, что может привести к повышению легочного сосудистого сопротивления, приводящего к легочной гипертензии.

Легочный вазоспазм: гипоксия, гиперкапния и респираторный ацидоз могут вызывать сужение и спазм легочных сосудов через нейрогуморальные механизмы, что приводит к повышению сопротивления легочного кровообращения и в дальнейшем к легочной гипертензии.

Механизм повреждения сердца

Длительная легочная гипертензия вызывает увеличение постнагрузки на правый желудочек, что приводит к увеличению напряжения стенки правого желудочка, утолщению его стенки и увеличению объема желудочка.

Увеличение объема желудочка может повлиять на его проводящую систему, что, в свою очередь, приводит к возникновению аритмий.

Увеличение напряжения стенок правого желудочка приводит к повышению коронарного сопротивления, снижению миокардиального кровотока в правом желудочке и уменьшению доставки кислорода в миокард.

Гипоксемия и бактериальные токсины при рецидивирующих респираторных инфекциях могут вызывать прямое повреждение миокарда. В свою очередь, снижается сократительная способность миокарда и возникает насосная дисфункция сердца.

На ранних стадиях эта дисфункция компенсируется различными механизмами, а на более поздних — приводит к ограничению опорожнения левого желудочка и снижению фракции выброса.

Увеличение объема желудочка может привести к недостаточности трехстворчатого клапана, что еще больше усугубляет сердечную недостаточность.

Симптомы

Основные симптомы

Симптомы острой легочной болезни сердца

Начало заболевания стремительное.

Затруднение дыхания, которое в тяжелых случаях может сопровождаться чувством удушья.

Боль в грудной клетке.

Раздражительность, которая может сопровождаться эмоциональными и психическими нарушениями.

Цианоз, т.е. фиолетовая окраска кожи и слизистых оболочек.

Синкопе — внезапная, кратковременная и полная потеря сознания продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, вызванная в основном различными причинами преходящего недостаточного кровоснабжения или поступления кислорода в мозг и, как правило, быстро восстанавливающаяся.

В тяжелых случаях может наступить и внезапная смерть, т.е. непредвиденная смерть, наступившая в течение короткого промежутка времени.

Симптомы хронической легочной болезни сердца

Хроническая легочная болезнь сердца в зависимости от прогрессирования заболевания подразделяется на стадию компенсации легочно-сердечной функции и стадию компенсации легочно-сердечной функции.

В компенсированной стадии преобладают симптомы респираторного заболевания, чаще всего связанные с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): кашель, мокрота, одышка, диспноэ, сердцебиение, утомляемость, снижение трудовой выносливости.

В декомпенсированной фазе преобладают симптомы дыхательной недостаточности, а в тяжелых случаях — правосердечной недостаточности.

Дыхательная недостаточность — это в основном симптом, обусловленный гипоксией и задержкой углекислого газа, который проявляется усилением одышки, сдавливанием грудной клетки, сердцебиением, одышкой, утомляемостью, цианозом, повышенным потоотделением, а также головной болью, раздражительностью, апатией, сонливостью и комой.

При правосторонней сердечной недостаточности в основном наблюдается застой крови в органах кровообращения, и могут наблюдаться следующие проявления.

Симптомы тотальной сердечной недостаточности

При прогрессировании легочной болезни сердца до терминальной стадии возникает тотальная сердечная недостаточность, т.е. на фоне правосторонней сердечной недостаточности развивается левосторонняя.

Симптомы, связанные со снижением выброса крови при левосторонней сердечной недостаточности, такие как утомляемость и слабость, снижение толерантности к нагрузкам.

Симптомы периферического стаза, например, набегание яремной вены.

Осложнения

Легочная энцефалопатия: ранние симптомы включают головную боль, головокружение и потерю памяти. По мере прогрессирования заболевания появляются нарушения сознания, сонливость, вялость, кома. Это может сопровождаться и психическими симптомами, такими как беспокойство, повышенная речь, галлюцинации и бред.

Аритмия

Нарушения внутренней среды организма: основное проявление — респираторный ацидоз и электролитные нарушения. Дыхательный ацидоз часто проявляется в виде одышки и цианоза.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: в основном проявляется в виде кровотечений, олигурии и анурии, судорог и комы.

Венозная тромбоэмболия: проявляется одышкой, болью в груди, бледностью, лихорадкой и кашлем.

Консультация

Кафедра медицины

Сердечно-сосудистая медицина

При таких симптомах, как кашель, мокрота, одышка, диспноэ, усталость и снижение трудовой выносливости, сердцебиение, головокружение и т.д., рекомендуется незамедлительно обратиться в отделение сердечно-сосудистой медицины.

Отделение неотложной помощи

При внезапной сильной боли в груди, одышке, нарушении сознания и т.д. рекомендуется немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Подготовка к оказанию медицинской помощи

Консультация: регистрация, подготовка информации, общие вопросы

Советы

Пациенты с легочными пороками сердца часто имеют в анамнезе инфекции дыхательных путей, поэтому при появлении симптомов учащенного сердцебиения и головокружения после перенесенных инфекций дыхательных путей следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Не злоупотребляйте лекарственными препаратами без разрешения врача, чтобы не допустить влияния лекарств на проведение соответствующих обследований и вмешательства в диагностику и лечение заболевания.

Памятка по подготовке к консультации врача

Обратите особое внимание на время начала симптомов, особые проявления и т.д.

Имеются ли симптомы усталости, потери аппетита, учащенного сердцебиения, головокружения, одышки?

Наблюдались ли у Вас в последнее время отеки нижних конечностей или всего тела?

Усугубляются ли эти симптомы при физической нагрузке?

Сколько раз в день возникают эти симптомы? Как долго они длятся?

Имеются ли в семейном анамнезе сопутствующие заболевания?

Есть ли аллергия на лекарства или продукты питания?

Есть ли у Вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или легочная гипертензия?

Прикованы ли Вы к постели? Были ли недавно перенесены операции?

Имеются ли другие медицинские показания?

Результаты анализов за последние шесть месяцев, которые можно принести в кабинет врача

Рутинные анализы крови

Биохимия крови

Газы артериальной крови

Эхокардиограмма

Рентгенография грудной клетки

Компьютерная томография легочной артериографии

Катетеризация правого сердца

Электрокардиограмма

Употребление лекарств в течение последних 3 месяцев, принести с собой в кабинет врача коробку или упаковку, если таковая имеется

Положительные инотропные препараты: дигиталис, дигоксин

Седативные препараты: изопринозин

Диуретики: гидрохлоротиазид, спиронолактон

Антикоагулянты: варфарин

Диагноз

Диагностическая основа

Острый легочный порок сердца

В диагностике острой легочной болезни сердца важны соответствующий анамнез, характерные клинические проявления (симптомы и признаки), результаты лабораторных, электрокардиографических, эхокардиографических и визуализационных исследований.

Наличие в анамнезе тромбоза вен нижних конечностей, травм, родов, заболеваний клапанов сердца и других медицинских состояний, ассоциирующихся с тромбоэмболией легочной артерии.

История острого респираторного дистресс-синдрома.

Симптомы: быстрое появление одышки, боли в передней части грудной клетки, раздражительность, липкость кожи, нарушение сознания и даже обморок.

Признаки: При остром легочном пороке сердца могут присутствовать следующие признаки.

Общий анализ крови: при острой легочной болезни сердца может наблюдаться ускорение скорости оседания эритроцитов, а также увеличение количества лейкоцитов.

Биохимический анализ крови: при острой легочной болезни сердца может наблюдаться значительное повышение D-димера, умеренное повышение лактатдегидрогеназы, креатинкиназы и изофермента креатинкиназы, а также электролитные нарушения.

Анализ газов артериальной крови: у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии снижен уровень артериального кислорода и нормальное или повышенное парциальное давление углекислого газа.

Электрокардиограмма помогает исключить острый инфаркт миокарда и позволяет быстро выявить пациентов с некоторыми тяжелыми легочными пороками сердца.

Трансторакальная эхокардиография позволяет выявить признаки расширения легочных артерий, увеличения правых отделов сердца и снижения сократительной способности правых отделов сердца.

Трансэзофагеальная эхокардиография позволяет выявить тромбоэмболии в легочных артериях и правом желудочке.

КТ-артериография легких (КТА), радионуклидная визуализация легочной вентиляции/перфузии (V/Q) и легочная артериография имеют большое значение в диагностике тромбоэмболии легочной артерии и острых легочных пороков сердца, однако они обычно используются при критическом состоянии и затруднении диагностики из-за относительной стабильности.

КТ-легочная артериография (CTPA)

Радионуклидная легочная вентиляционно-перфузионная (V/Q) визуализация

Легочная артериография

Рентгенография грудной клетки

УЗИ глубоких вен нижних конечностей: УЗИ позволяет обнаружить тромбы в глубоких венах нижних конечностей, что может быть важным признаком тромбоэмболии легочной артерии.

Хроническая легочная болезнь сердца

Ранняя диагностика хронической легочной болезни сердца относительно трудна.

Наличие в анамнезе бронхолегочной ткани, а также заболеваний грудной клетки может привести к диагнозу хронического пульмоногенного порока сердца после развития легочной гипертензии с увеличением или без увеличения правого желудочка.

История хронической обструктивной болезни легких.

Интерстициальная болезнь легких в анамнезе.

Синдром апноэ сна в анамнезе.

Астма в анамнезе.

Туберкулез в анамнезе.

Пневмокониоз в анамнезе.

Деформации грудной клетки, например, задний кифоз грудной клетки.

Симптомы: слабость, кашель, одышка, цианоз (синюшность кожи), сердцебиение, чувство стеснения в груди, снижение толерантности к активности, потеря аппетита, а также отеки нижних конечностей и/или генерализованные отеки.

Признаки: при хронической легочной болезни сердца могут присутствовать следующие признаки.

Анализ газов артериальной крови: анализ газов крови позволяет определить наличие гипоксии и задержки углекислого газа, а также наличие дыхательной недостаточности по парциальному давлению кислорода и углекислого газа. Это может помочь в определении состояния и диагностике причины заболевания. Также может быть разработана программа последующей кислородотерапии.

Обычный анализ крови: хроническая легочная болезнь сердца может проявляться ускорением скорости оседания эритроцитов и увеличением количества эритроцитов.

Анализ крови на специальные вещества: анализ на мозговой натрийуретический пептид и/или N-концевой мозговой натрийуретический пептид может помочь врачу диагностировать наличие дисфункции правых отделов сердца.

Биохимический анализ крови: с его помощью врач может определить, есть ли электролитные нарушения, нормальны ли функции печени и почек и т.д. Хотя эти показатели не являются непосредственно полезными для диагностики легочной болезни сердца, они позволяют определить наличие сердечной недостаточности.

На электрокардиограмме при хронической легочной болезни сердца можно увидеть отклонение электрической оси вправо, изменения сегмента ST и Т-волны.

ЭКГ также позволяет провести дифференциальную диагностику других заболеваний сердца, вызывающих сходные симптомы.

Эхокардиография является неинвазивным тестом выбора для оценки функции правого сердца.

Эхокардиография при хронической легочной болезни сердца показывает увеличение правого желудочка и правого предсердия.

Рентгенография грудной клетки: может быть ценной для диагностики наличия или отсутствия основных заболеваний легких и грудной клетки, острых легочных инфекций, а также наличия или отсутствия легочной гипертензии.

Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ): позволяет получить четкое изображение правого желудочка сердца, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в его структуре.

Катетеризация правого сердца позволяет непосредственно измерить давление в легочной артерии, чтобы определить наличие легочной гипертензии.

Она подходит для людей с явными симптомами правосторонней сердечной недостаточности и для предоперационного обследования.

Дифференциальный диагноз

Первичная кардиомиопатия (преимущественно дилатационная кардиомиопатия)

Сходство: оба заболевания могут проявляться увеличением размеров сердца.

Различия: дилатационная кардиомиопатия обычно не имеет в анамнезе заболеваний дыхательных путей, а также легочной гипертензии и связанных с ней отклонений при обследовании. Дифференцировать ее можно с помощью подробного анамнеза, рентгенографии грудной клетки и эхокардиографии.

Ревматическая болезнь сердца

Сходства: ревматическая болезнь сердца в основном затрагивает митральный, аортальный и трехстворчатый клапаны, в результате чего в течение длительного времени может формироваться рубцовая ткань, приводящая к таким изменениям, как недостаточность смыкания клапанов, что аналогично легочной болезни сердца, а также приводит к правосторонней сердечной недостаточности.

Отличия: ревматическая болезнь сердца чаще встречается у подростков и женщин, до начала заболевания часто сопровождается болью в горле и суставах. Кроме того, при ревматической болезни сердца можно наблюдать повреждение самих клапанов, тогда как при легочной болезни сердца повреждения клапанов отсутствуют из-за относительной недостаточности смыкания клапанов, вызванной увеличением размеров сердца. Дифференцировать эти заболевания можно с помощью сбора анамнеза, лабораторных исследований и эхокардиографии.

Ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца

Сходства: могут наблюдаться такие симптомы, как снижение толерантности к физической нагрузке, чувство сдавленности в груди, головокружение, потеря сознания и даже обмороки и одышка.

Отличия: ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца (ИБС) обычно сопровождается наличием в анамнезе хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, дислипидемия, гипертония и т.д.; значительными различиями в показателях электрокардиограммы (ЭКГ); аномалиями развития коронарных артерий при ИБС. Дифференцировать заболевание можно с помощью сбора анамнеза, электрокардиограммы и коронарной ангиографии.

Лечение

В настоящее время лечение легочной болезни сердца в основном основывается на степени прогрессирования заболевания.

Принцип заключается в активном лечении основного заболевания и улучшении функции правого сердца.

Следует отметить, что все препараты должны применяться в соответствии с предписаниями врача, не следует самостоятельно корректировать дозировку или прекращать прием.

Лечение острого легочного порока сердца

Общее лечение

Абсолютный постельный режим, избегать физических нагрузок.

Вводить кислород по назначению врача и следить за жизненными показателями.

Употребляйте больше пищи, богатой растворимыми пищевыми волокнами, и следите за плавностью движений кишечника.

Медикаменты

Применяйте такие препараты, как прометазин, которые эффективно снимают симптомы тревоги и паники.

Допамин, добутамин и левосимендан обычно используются для повышения сократительной способности миокарда, увеличения сердечного выброса и облегчения симптомов сердечной недостаточности.

Допамин и норадреналин обычно используются для поддержания стабильного артериального давления.

Гепарин и варфарин обычно используются для предотвращения тромбообразования и улучшения общего прогноза.

Новые пероральные антикоагулянты, включая прямой ингибитор тромбина дабигатран и ингибитор фактора Xa ривароксабан, имеют преимущества перед варфарином, такие как низкий риск кровотечений и отсутствие необходимости в регулярном мониторинге, и могут применяться для антикоагуляции у пациентов с высоким риском кровотечения при тромбоэмболии легочной артерии.

Тромболитические препараты могут быть использованы для проведения тромболитической терапии у пациентов с ранней массивной тромбоэмболией легочной артерии.

К тромболитическим препаратам относятся урокиназа, стрептокиназа и рекомбинантный активатор фибриногена тканевого типа (rt-PA). Эти препараты можно вводить непосредственно в легочную артерию через катетер, что может повысить эффективность лечения.

Хирургия

Хирургическое лечение может эффективно улучшить симптомы эмболии и облегчить состояние.

Обычно используются такие хирургические методы, как эмболизация и установка фильтров нижней полой вены.

Эмболизация подходит только для наиболее критических пациентов с массивной тромбоэмболией легочной артерии, а также для тех, кому не подходит внутривенная тромболитическая терапия, и для тех, у кого терапевтический эффект недостаточен.

Установка фильтра нижней полой вены показана пациентам с противопоказаниями к антикоагуляции и для профилактики рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии, но не подходит для лечения острой тромбоэмболии легочной артерии.

Интервенционная терапия

В настоящее время для аспирации или дробления эмболов в основном используются сердечные катетеры, которые позволяют эффективно снимать симптомы эмболии и контролировать прогрессирование заболевания.

Интервенционная терапия запрещена для пациентов с незакрытым овальным отверстием.

Лечение хронической легочной болезни сердца

Хроническая болезнь легочного сердца подразделяется на компенсированную и декомпенсированную стадии сердечно-легочной функции, отличающиеся методами лечения. В компенсированной стадии основное внимание уделяется лечению хронических заболеваний легких. В декомпенсированной стадии основное внимание уделяется борьбе с инфекциями и коррекции сердечной и легочной недостаточности.

Лечение компенсированной сердечно-легочной недостаточности

Ограничение потребления соли и воды, точный объем ограничения должен определяться врачом в зависимости от состояния.

Кислородная терапия, путем вдыхания кислорода для повышения парциального давления кислорода в крови, для улучшения симптомов гипоксии.

Следить за жизненно важными показателями и при любых отклонениях от нормы обращаться за медицинской помощью.

Профилактика инфекций и укрепление сопротивляемости организма, например, постоянные физические нагрузки и сбалансированное питание.

Ежегодно можно проводить вакцинацию против гриппа или пневмонии.

Лечение сердечно-легочной недостаточности

Положительные инотропные препараты

Диуретики

Блокаторы кальциевых каналов

Статины

Хирургия

Трансплантация легких: для пациентов с хронической легочной кардиомиопатией, у которых другие методы лечения оказались безуспешными.

Деконгестия легких: бронхоскопическая деконгестивная терапия легких показана в основном пациентам с конечной стадией хронической легочной болезни сердца, а также может использоваться в качестве переходного метода лечения при ожидании источника легкого перед трансплантацией легкого.

Прогноз

Вылечить

Острая легочная болезнь сердца: при устранении причины существует вероятность восстановления функции сердца и, следовательно, излечения.

Хроническая легочная болезнь сердца: заболевание необратимо и не поддается лечению, однако при активном лечении можно улучшить качество жизни пациента.

Вред

Влияние на нормальную жизнь

Легочная болезнь сердца может начинаться с таких симптомов, как одышка, кашель и усталость, затем потеря аппетита, вздутие живота и отеки, что будет доставлять человеку дискомфорт и серьезно влиять на его нормальную работу, учебу и жизнь.

Причины осложнений

Хроническая легочная болезнь сердца может вызывать такие осложнения, как дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, аритмия, легочная энцефалопатия, диффузное внутрисосудистое свертывание крови и т.д., что серьезно сказывается на физическом и психическом здоровье.

Опасно для жизни

Острая легочная кардиомиопатия часто имеет быстрое начало, в тяжелых случаях может развиться дыхательная недостаточность и/или сердечная недостаточность, которые могут быть даже опасны для жизни.

Хроническая легочная болезнь сердца часто сопровождается сердечной недостаточностью при респираторных инфекциях, что также может быть опасно для жизни, если не оказать своевременную помощь.

Daily

Ежедневный менеджмент

Соблюдение диеты

Принимайте пищу небольшими и частыми порциями, каждый прием пищи не должен быть слишком обильным.

Принцип диеты — легкая и легкоусвояемая пища. Для профилактики запоров можно есть больше зеленых овощей и свежих фруктов, а также потреблять достаточное количество высококачественного белка.

Для снижения потребления соли суточное потребление соли должно быть менее 3 граммов, в то время как в норме оно составляет 6 граммов. Важно также обращать внимание на скрытую соль, например, содержащуюся в маринованных и обработанных продуктах.

Избегайте таких напитков, как кофе и крепкий чай.

Пища и вода должны быть чистыми для предотвращения кишечных инфекций.

Образ жизни

Строго воздерживаться от курения.

Обеспечить достаточный сон.

Избегать чрезмерных стрессов и расслабляться.

Для профилактики инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей следует увеличивать или уменьшать количество одежды в зависимости от сезона.

Занимайтесь физическими упражнениями для улучшения физической формы, пока позволяет сердечная деятельность. Проконсультируйтесь с врачом по поводу конкретных программ физических упражнений.

Поддержка семьи

Научитесь принимать кислород в домашних условиях и следуйте указаниям врача для правильного проведения кислородной терапии.

Научитесь пользоваться ингаляционными препаратами.

Психологическая поддержка

Позитивно корректируйте плохое настроение и сохраняйте хороший настрой.

Мониторинг заболевания

Контролируйте артериальное давление и частоту сердечных сокращений, при значительных колебаниях обращайтесь к врачу.

Ежедневно записывайте количество потребляемой воды и выделяемой мочи и т.д.

Ежедневно измеряйте вес и записывайте в журнал.

Последующий контроль

Следуйте указаниям врача по регулярному наблюдению, чтобы врач мог понять ваше состояние и скорректировать план лечения.

При последующем посещении врача следует взять с собой медицинскую карту, результаты лабораторных анализов, снимки и т.д., а также тетрадь для самоконтроля.

При появлении усталости, снижении активности, потере аппетита, учащенном сердцебиении, головокружении, одышке и затрудненном дыхании, отеках рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика

Активно лечите первичные заболевания, такие как хронический бронхит, поражения сосудов грудной клетки и легких.

Не допускайте инфицирования, избегайте посещения людных мест в период высокой заболеваемости вирусными инфекциями или обращайтесь в больницу для вакцинации, своевременно обращайтесь в больницу для лечения простудных заболеваний.

Отказаться от курения, а также избегать пассивного курения.

При профессиональном воздействии, например при длительном и многократном вдыхании какой-либо легкорастворимой или раздражающей пыли, необходимо соблюдать меры профессиональной защиты и регулярно проходить медицинское обследование.

Избегать тревожности и перепадов настроения.

Разумно заниматься физическими упражнениями для повышения иммунитета организма.

Регулярный режим труда и отдыха, не засиживаться допоздна и высыпаться.