Хроническая крапивница — распространенное, упорное и трудно поддающееся лечению заболевание. Причина упорства и трудности лечения заключается в сложной этиологии и патогенезе, трудности выявления доказательств и трудности применения лекарственных средств для устранения патогенного механизма. Благодаря многолетним клиническим исследованиям мы считаем, что причина сложности или неточности в определении доказательств кроется в общепринятом мышлении и простоте методов. В последние годы мы использовали собственный перегруппированный и обобщенный протокол лечения хронической крапивницы, основанный на фактических данных, и добились хороших непосредственных и долгосрочных результатов. [1-3] При условии расширения нашего мышления и объективного понимания сложных фактов заболевания, хроническую крапивницу можно лечить с хорошими результатами. 1, твердые убеждения китайской медицины лечения хронической крапивницы очевидные преимущества В заключение, хроническая крапивница является аномальной иммунной функции заболевания, и иммунная система человека очень большой, сложный и тонкий, различные причины для тела в долгосрочной иммунной сенсибилизации государства, внешний мир был очень необычный веществ может стать аллергенами, которые вызывают аллергические реакции, которая является патогенез хронической крапивницы кратко. Основными препаратами, используемыми в настоящее время в западной медицине, являются антигистаминные препараты и другие медиаторы воспаления, которые действуют только на конец аллергической реакции, таким образом прекращая или облегчая крапивницу при приеме препарата, и возобновляя ее при прекращении приема. Некоторые специалисты хотят регулировать иммунную систему на более глубоком уровне, принимая перорально тимидин и трансфер фактор для повышения клеточного иммунитета, и гормоны и иммуносупрессивные средства, такие как третиноин, для подавления иммунитета, но первое не имеет определенной эффективности, а второе все еще насильственно подавляется, и проблема рецидива остается проблемой. Понимание и лечение болезней в ТКМ отличается от западной медицины тем, что ТКМ использует макроскопический подход к пониманию людей и болезней, при этом дисбаланс инь и ян приводит к болезни, а инь и ян выделяются для предотвращения болезни. Лечение заключается в том, чтобы «наблюдать, где находятся инь и ян, и регулировать их, чтобы умиротворить их на некоторое время». Целостная концепция, диагностика и лечение, причинно-ориентированный подход, использование китайских трав, обладающих свойствами инь и ян, и назначение препаратов в соответствии с определенной теорией сочетания делают лечение китайской медициной не только эффективным, но и свободным от побочных эффектов и с низким процентом рецидивов. Линг Шу? В «Девяти иглах и двенадцати принципах» говорится: «В наши дни, когда в пяти внутренностях возникает болезнь, она подобна шипу, пятну, узлу или закупорке. Хотя укол длинный, его все равно можно вытащить; хотя грязь длинная, ее все равно можно засыпать снегом; хотя узел длинный, его все равно можно решить; хотя закрытие длинное, его все равно можно решить. Те, кто говорит, что долгая болезнь нежелательна, не говорят этого». [4] Ясно сказано, что все болезни можно вылечить, и что «те, кто говорят, что они неизлечимы, не получили своего искусства». Согласно нашему клиническому опыту, при хронической крапивнице можно добиться хороших результатов и даже длительной ремиссии при условии, что вы следуете теории и методам лечения ТКМ, умеете улавливать следы болезни и усердно думаете о ней. 2. упрямая и неподатливая = сложные и противоречивые механизмы болезни Нет сомнений, что хроническая крапивница является упрямой и неподатливой. причина неподатливости в том, что ее этиология и механизмы болезни сложнее, чем большинство врачей могут решить с помощью обычного мышления. Это заставляет нас считать сложные заболевания несложными и затрудняет точное назначение лекарств. Подводя итог, можно сказать, что существует множество факторов, которые делают использование медицины непрактичным, некоторые из них следующие: во-первых, базовые навыки человека в китайской медицине не прочны и он не способен их распознать; во-вторых, отношение к лечению несерьезное, небрежное и перфектное; в-третьих, сказывается то, что в учебных целях в учебнике приводятся распространенные схемы китайской медицины, а необычные не перечисляются, либо схемы, приведенные в учебнике, не отражают объективные схемы сложных заболеваний и нуждаются в переписывании; в-четвертых, учебник не отражает объективные схемы сложных заболеваний. В-четвертых, им не хватает духа предприимчивости, они считают, что если другие не могут вылечить их, то и мне трудно вылечить их, и идут за толпой. Лично я считаю, что до тех пор, пока доказательства объективно определены, и при наличии доказательств используется правильная медицина, и мы не связаны учебниками и книгами, мы достигнем хороших результатов. Например, мы недавно классифицировали симптомы хронической крапивницы по ТКМ на три основных симптома: «ветер-влажность-жар в коже», «недостаток крови и жажда ветра» и «дисгармония между Ин и Вэй», каждый из которых имеет два отдельных симптома Каждое основное доказательство имеет два сопутствующих доказательства[1-2], что сильно отличается от учебника, формируя новые доказательства и систему лечения, которая является объективной и работоспособной, и некоторым пациентам можно будет назначать лекарства в соответствии с клиническими проявлениями, что легко продвигается и имеет замечательную эффективность. Согласно нашим клиническим наблюдениям, патогенез хронической крапивницы очень сложен, часто смешиваются дефицит и реальность, холод и жара, в сочетании с внутренними органами и нарушениями. Важно тщательно различать реальное и воображаемое, холод и жару. На самом деле, в некоторых случаях с длительным течением болезни и неэффективным лечением, первая консультация часто бывает невежественной, и в четырех клиниках практически нет информации, имеющей отношение к определению доказательств, но после нескольких последующих консультаций, при условии внимательности, они могут постепенно определить механизм заболевания. 3. Расширьте свое мышление и изучите процесс обследования с разных сторон. Из-за сложности этиологии и механизма хронической крапивницы нам необходимо отказаться от традиционного мышления и никогда не быть предвзятыми. В соответствии с методом мышления традиционной китайской медицины важно мыслить с разных точек зрения. Например, триггеры возникновения или обострения крапивницы (жара, холод, пища, эмоции, время суток, погода, нагрузки и т.д.), сезон возникновения, возможные причины, физические данные пациента, черты характера и все элементы «Десяти вопросов», в дополнение к очень тщательному исследованию пульса и осмотру языка, обычно приводят к более правильному заключению. Для лечения очень упрямых случаев я часто сравниваю это с «протиранием грязного стекла». В ретроспективе ваша первая идентификация и назначение могут оказаться ошибочными, но если вы будете серьезно относиться к каждой последующей консультации, каждый раз будут новые открытия и новое понимание, и в конце концов вы увидите «истинное лицо горы». Чем больше успешных случаев вы накопите, тем больше у вас будет опыта и тем увереннее вы будете проводить лечение. Пример: Цзоу, мужчина, 16 лет, впервые замечен в 2009-1-1. Жалоба: Ветряные шишки по всему телу, зуд более шести месяцев. История болезни: шесть месяцев назад у него появились скопления ветра по всему телу, разного размера и зуд, который не поддавался западной медицине. Диагноз: хроническая крапивница. Дифференциация: ветер-влажность-жар в коже, в сочетании с дефицитом ци тела. Лечение: Благоприятствует Ци и укрепляет поверхность, устраняет ветер и сырость и очищает тепло. Формула основана на гранулах свободного отвара китайской медицины Sanjiu: сырой астрагал 10 г x 2 пакетика, фукус 10 г x 1 пакетик, цикадка 6 г x 2 пакетика, фрукт анемаррены 10 г x 2 пакетика, скутеллария 10 г x 2 пакетика, гардения 10 г x 2 пакетика, Bai Xian Pi 10 г x 2 пакетика, диоскорея 10 г x 2 пакетика, красный пион 10 г x 2 пакетика, глицирриза 3 г x 1 пакетик. 10 доз запивать водой. Сироп Pei Fen (цетиризин) 10 мл, принимать ежедневно перед сном. После приема вышеуказанных плюсов и минусов в течение 1 месяца, ветряные массы стали уменьшаться и даже исчезли на время, но позже они снова появились, при этом стул был рыхлым, ветряные массы часто выходили ночью, красный язык, тонкий белый мех и слабый пульс. Учитывая, что его вэй-ян слаб и сопровождается внутренним жаром и недостаточностью селезенки, его следует лечить формулой оздоровления ци и согревания ян, очищения жара и осушения ветра, удаления сырости и укрепления селезенки. Рецепт: Radix Astragali 10 г x 2 саше, Radix Astragali 3 г x 2 саше, Radix Cinnamomi 6 г x 2 саше, Radix Bupleurum 10 г x 2 саше, Radix Gardeniae 10 г x 2 саше, Radix Scutellariae 10 г x 2 саше, Radix Danpi 10 г x 2 саше, Radix Bupleurum 10 г x 2 саше, Radix Rehmanniae 10 г x 2 саше, Radix Glycyrrhiza Glabra 3 г x 1 саше, Radix Yunling 10 г x 2 саше, Radix Saxifraga 3 г x 2 саше. 10 доз, запивая водой. Сироп Beifen (цетиризин), уменьшенный до 5 мл, принимать каждый вечер перед сном. Вышеуказанный рецепт был уменьшен и принимался более 2 месяцев, ветряная масса постепенно уменьшалась, пока не прекратилась, ринит также был вылечен, и прием сиропа цетиризина был постепенно прекращен. В этом случае изначально были диагностированы признаки дефицита Ци и ветра-влаги-жара в коже, без признаков дефицита Ян, таких как боязнь холода, и были назначены только средства для улучшения Ци и укрепления поверхности, а также для устранения ветра, жара и сырости, что было эффективно, но хорошие времена не продлились долго. Позже он посчитал, что добавка ци была недостаточной, и что он страдал от аллергического ринита, у него был длительный рыхлый стул и желтое лицо. Оглядываясь назад, можно сказать, что в данном случае первоначальная консультация должна была согреть Ян и оздоровить Ци, но она не была использована, поскольку признаки и симптомы дефицита Ян не были очевидны, а язык был красным. Если бы он был более опытным, его можно было бы вылечить быстрее и сократить курс лечения. Благодаря многолетней клинической практике я понял, что никогда не следует лечить такое сложное заболевание, как хроническая крапивница, как нечто само собой разумеющееся, поскольку это является главным табу в лечении. Например, когда вы сталкиваетесь с опоясывающим герпесом, не стоит сразу же думать о супе из горечавки от поноса печени; когда вы видите прыщи, вы сразу же назначаете локват и напиток для очищения легких. Это то, что должно быть исправлено. Например, когда вы встречаете пациента с хронической крапивницей, у которого желтоватый язык, вы не можете просто очистить влажный жар на основании языка, но вы также должны внимательно рассмотреть текстуру языка, тело языка, диагностировать пульс, задать вопросы, осмотреть лицо и тело, и так далее, чтобы выяснить, откуда исходит влажный жар и где он находится (на поверхности и внутри), а также выяснить место влажного жара в патогенезе, является ли он первичным или вторичным, связан ли он с питанием, или возникает внутри из-за дефицита, или это внешнее влажное тепловое зло, и прояснить, что это такое. Если выяснить источник сырости-тепла и его место в патогенезе, то лечение и назначения будут более актуальными, а терапевтический эффект — лучшим и более продолжительным. Согласно клиническим данным, во многих случаях влажный жар часто сочетается с недостатком Ян, что на первый взгляд может показаться противоположным и может показаться сложным для понимания начинающему студенту ТКМ. На самом деле, при таких трудно поддающихся лечению заболеваниях, как хроническая крапивница, существует множество случаев, когда сосуществуют сырость-тепло и недостаток Ян, и эти два фактора противоречат друг другу, но именно это противоречие объективно отражает тонкости заболевания. С клинической точки зрения, сосуществование сырости-тепла и ян-дефицита имеет разнообразную динамику. Только после выяснения этих конкретных обстоятельств можно целенаправленно использовать лекарство и добиться хороших результатов. Не может быть независимо от красного и белого, увидеть влажное тепло на очистке тепла и влаги, что может быть эффективным только на некоторое время, но трудно вылечить болезнь. 5, когда лечение застряло в трудной ситуации, найдите причину и лечите ее отдельно Большинство идентификационных методов лечения хронической крапивницы китайской медициной являются эффективными, но из-за очень сложной этиологии заболевания, часто бывает несколько очень трудных случаев. В основном это пациенты с длительным течением заболевания, у которых многочисленные методы лечения оказались безуспешными. Некоторые пациенты прошли лечение во всех крупных больницах страны, используя все виды западной медицины, а во многих местах — практикующие китайскую медицину, и все безрезультатно. Несмотря на это, вы все еще можете чувствовать себя растерянным, поскольку нет никаких отклонений в языке, пульсе, диете, сне, стуле и т.д. Кажется, нет никаких доказательств, объясняющих патогенез ветрогонной массы. Так было с одной моей пациенткой, которая настолько отчаянно нуждалась в лечении, что не жалела ни времени, ни денег. После тщательного расспроса не было обнаружено никаких явных отклонений, а после медитации я почувствовал, что ее высокий голос, быстрая речь и общительный характер — это то, что нужно просечь. Ей прописали суп из Чай Ху, Драконьей кости и устриц с добавлением и вычитанием, который она принимала в течение нескольких месяцев, и упорная болезнь постепенно излечилась. В некоторых случаях лечение было эффективным, но когда облегчение достигало определенного уровня, оно не продолжало улучшаться и стагнировало. Пациент встревожен, а врач растерян. Когда это происходит, важно внимательно посмотреть на язык, пульс и историю болезни, чтобы понять, не ошиблись ли вы с диагнозом, не подобрано ли лекарство, или рецепт нужно оставить на более длительное время. Некоторые пациенты испытывают трудности с лечением из-за нездорового образа жизни, и это требует полного общения между врачом и пациентом, а также совместного лечения для излечения болезни. Существуют также случаи, когда не хватает доказательств, например, недостаток Ян без тонизирования Ян или застой в печени без ее дренирования. Пациентов со слабой конституцией следует просить и поощрять регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы укрепить их конституцию, что благоприятно сказывается на выздоровлении.