Открытый краниосиностоз или огнестрельные проникающие ранения, несросшиеся компрессионные или вдавленные переломы после рассверливания, пациенты с тяжелым краниосиностозом после некрэктомии и декомпрессии, а также переломы черепа в педиатрии — все это может привести к образованию больших дефектов черепа. Обычно дефекты черепа менее 3 см протекают бессимптомно, а после субтемпоральной или подглазничной декомпрессии область дефекта покрывается гипертрофированными мышцами и фасциями, и формируется прочный фиброзный заживающий слой, который защищает мозг от исходного черепа и клинически протекает бессимптомно. Дефекты диаметром более 3 см, особенно расположенные в лобной области, часто сопровождаются одним или несколькими симптомами, такими как головокружение, головная боль, локальная нежность, раздражительность, беспокойство, или страх пациента перед пульсацией, выпуклостью, коллапсом, боязнь солнца, боязнь вибрации и даже боязнь громких звуков, часто с плохим самоконтролем, концентрацией и потерей памяти, или депрессией, усталостью, замкнутостью и низкой самооценкой. Голова пациента сильно деформирована из-за большой площади потери черепа, что непосредственно влияет на физиологический баланс внутричерепного давления, разрушаясь при вертикальном положении, расширяясь при лежании, вогнутая утром и выпуклая ночью, или атмосферное давление, действующее непосредственно на ткани мозга через область дефекта, что неизбежно приводит к локальной атрофии мозга со временем и усугубляет симптомы истощения мозга. Каков дифференциальный диагноз дефектов черепа? Дифференциальная диагностика большого дефекта черепа: типичные местные клинические проявления дефекта в сочетании с рентгенографией и компьютерной томографией позволяют поставить четкий диагноз. Основными моментами диагностики являются дефект черепа и грыжа содержимого за пределы полости черепа через дефект, что не представляет сложности для диагностики. В случае менингеального выпячивания или менингоцефалического выпячивания у основания черепа следует рассмотреть возможность дифференциации от полипов носа или опухолей глотки, но диагноз все же может быть окончательно установлен при трехмерной визуализации с помощью МРТ. Полипы носа: распространенное заболевание носа, которое также связано с некоторыми системными заболеваниями. Это результат отека тканей, вызванного длительной воспалительной реакцией в слизистой оболочке носа. Опухоли глотки: глотка подразделяется на носоглотку, ротоглотку и гипоглотку, а миндалины включены в нее как отдельная часть. Среди опухолей глотки высока частота сквамозно-клеточной карциномы, и частота сквамозно-клеточной карциномы остается высокой среди опухолей носоглотки, ротоглотки и гипофаринкса, в то время как частота злокачественной лимфомы выше, чем сквамозно-клеточной карциномы в ткани миндалин, а сквамозно-клеточная карцинома занимает второе место. Сквамозно-клеточная карцинома, злокачественная лимфома, фиброваскулярная опухоль и плеоморфная аденома являются основными типами опухолей, и подавляющее большинство опухолей глотки возникает в носоглотке. Злокачественные лимфомы в основном локализуются в миндалинах. Вышеописанный диагноз научил нас тому, что дефекты черепа могут оказывать негативное влияние на пациентов, поэтому пациентам, которым требуется раннее восстановление черепа, рекомендуется проводить его сразу после того, как будут исключены противопоказания к восстановлению черепа.