Часто пациентки обнаруживают совсем небольшое вагинальное кровотечение, когда у них должны быть месячные. Я обычно говорю им, что они могут быть беременны, и они тут же делают тест на раннюю беременность и узнают, что беременны. Когда вагинальное кровотечение (обычно известное как покраснение) возникает после беременности, беременные женщины обычно очень нервничают и сразу думают, что у них произошел преждевременный выкидыш. На самом деле, небольшое количество вагинальных кровотечений на ранних сроках беременности может быть нормальным или ненормальным. Нормальной ситуацией является кровотечение от имплантации, когда оплодотворенная яйцеклетка делится несколько раз, образуя бластоцисту, которая попадает в полость матки под действием гормонов и многих цитокинов, подобных тем, которые разрушают меконий матки, дифференциация клеток трофобласта в ворсинках на поверхности гестационного мешка, некоторые из которых разрушают меконий матки и часть мышечного слоя, и, наконец, формирование плаценты, которая обеспечивает все каналы и места для обмена кислородом и питательными веществами, необходимыми для роста и развития плода, процесс, который, если есть При повреждении новых кровеносных сосудов может возникнуть небольшое кровотечение. К аномалиям относятся выкидыш (преэклампсия, выкидыш in vitro, неполный и полный выкидыш) и внематочная беременность (широко известная как эктопическая беременность). Из них преэклампсия поддается лечению, и беременность может продолжаться, в то время как остальные случаи — это неудачные беременности, большинство из которых требуют медицинского вмешательства. Кровотечение при имплантации, преэклампсии, неполноценном выкидыше и внематочной беременности обычно незначительное и обычно определяется врачом на основании анамнеза, овуляции, дней менопаузы, количества вагинальных кровотечений, размера матки, ультразвукового исследования и измерения ХГЧ в крови, некоторые случаи настолько типичны, что их иногда не удается сразу определить, и пациентке предписывается наблюдение. Как правило, через две недели после овуляции (если экстраполировать последний менструальный период в сочетании с длиной менструального цикла, что соответствует тому, когда должна наступить следующая менструация) тест на раннюю беременность может быть положительным, когда уровень ХГЧ в крови составляет около 100-300 МЕ/л, и обычно около 2000 МЕ, когда гестационный мешок в полости матки может быть обнаружен с помощью ультразвука Раннюю внутриутробную беременность (в зависимости от способностей практикующего врача и разрешающей способности УЗИ) можно определить примерно на 3-4 неделе после овуляции (5-6 недель, если в качестве основы для диагностики используется последний менструальный период). Диагноз внематочной беременности ставится при отсутствии внутриматочной беременности. Менее чем в 10% случаев внематочной беременности может быть обнаружен гестационный мешок вне матки или аномальный отголосок обильного кровотока в аднексальной области. Первое определение живой внутриутробной беременности на ранних сроках беременности основано на примитивном сердцебиении плода, которое можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования примерно в 7-8 недель (от последнего менструального периода). Неполный и полный выкидыши обычно сопровождаются кровотечением, равным или превышающим менструальный поток, особенно при неполном выкидыше, когда в шейке матки застревают ткани, которые не могут быть успешно изгнаны, что влияет на сокращения матки и вызывает кровотечение, которое может привести пациентку в шоковое состояние и потребовать немедленного экстренного кюретажа. Между моментом, когда ХГЧ в крови или моче указывает на беременность, и моментом, когда беременность обнаруживается в матке с помощью УЗИ, а также между моментом, когда внутриматочная беременность обнаруживается с помощью УЗИ, и моментом, когда определяется сердце плода, существует период неопределенности, и современное медицинское оборудование и технологии не могут преодолеть диагностический вакуум. Во-первых, это своевременное ультразвуковое исследование, которое позволяет определить внутриутробную беременность на 5-6 неделе беременности, чтобы исключить внематочную беременность, а если гестационный мешок не обнаружен, бдительность и краткосрочное наблюдение могут в некоторой степени предотвратить возможность разрыва и кровотечения, если внематочная беременность не лечится вовремя; во-вторых, это исследование и наблюдение за уровнем ХГЧ, поскольку индивидуальные различия в уровнях ХГЧ значительны, поэтому имеет смысл проводить собственный контроль. Значение с разницей в два дня является ценным для клинической диагностики. Многие пациенты отказываются проходить ультразвуковое исследование, так как считают, что оно вредно для плода, но на самом деле доза и продолжительность ультразвука, используемого для диагностики, не вредит развитию плода. Существует также вопрос об использовании противозачаточных таблеток, которые обычно называют препаратами прогестерона, которые могут использоваться для лечения лютеиновой недостаточности при беременности. Строго говоря, они полезны только при лечении лютеиновой недостаточности при преждевременном аборте, но не в случаях, не вызванных этим. В научном сообществе нет единого мнения о том, что лечение прогестероном не улучшает прогноз, если лютеиновая недостаточность может быть результатом фолликулярной дисплазии, даже если лютеиновая недостаточность присутствует. Однако, как правило, пациентки с низким уровнем прогестерона могут получать лечение прогестероном наряду с ультразвуковым исследованием для динамического контроля развития эмбриона и прекращения приема препарата в случае обнаружения остановки развития эмбриона. Поэтому не стоит нервничать при появлении красного цвета на ранних сроках беременности, просто будьте спокойны и активно сотрудничайте с диагнозом и лечением.