Внутриматочные спайки (ВМС) — это частичные или полные спайки и закупорки полости матки после повреждения базального слоя эндометрия под воздействием различных факторов. Это приводит к таким клиническим явлениям, как аномальные менструации и аномальная фертильность у пациенток. К нарушениям менструального цикла относятся: вторичное снижение менструального потока, аменорея, спайки цервикального канала, приводящие к нерегулярному менструальному потоку, и периодические боли внизу живота. Обычно любой фактор, вызывающий нарушение целостности эндометрия, может вызвать спайки в полости матки, а их возникновение связано с травмой, беременностью, инфекцией и другими факторами. Согласно статистике, около 90% спаек в матке связаны с беременностью и обычно наблюдаются после раннего аборта или кюретажа. Во-вторых, плацентарные остатки после полного срока беременности или индукции родов, а также спайки матки часто возникают после удаления полости матки. Во время беременности, из-за мягкости стенок матки, нелегко контролировать глубину при выскабливании матки, или чрезмерное выскабливание полости матки, чрезмерное отрицательное давление и время при отсасывании; базальный слой эндометрия будет разрушен, что приведет к послеоперационным спайкам шейки матки; кроме того, хирургические инструменты неоднократно входят и выходят из полости матки во время операции, нерегулярное расширение шейки матки и т.д. могут усугубить повреждения и увеличить вероятность послеоперационных спаек шейки матки. Кроме того, около 10% случаев спаек шейки матки, не вызванных беременностью, приходится на туберкулез эндометрия, после миомэктомии и после повторного диагностического выскабливания. В последние годы с ростом числа безболезненных абортов увеличивается число пациенток со спайками матки. В последние годы, с развитием гистероскопической техники, трансцервикальная резекция спаек (TCRA) позволяет целенаправленно разделять или рассекать спайки матки под прямым зрением и стала стандартным методом лечения спаек матки. Однако предотвращение повторного образования спаек после TCRA остается клинической проблемой. Спайки в полости матки легкой степени могут быть устранены хирургическим путем для восстановления формы полости матки. Однако у пациенток со спайками средней и тяжелой степени базальный слой эндометрия поврежден сильнее, а способность эндометрия и желез к регенерации низкая; поэтому даже если форма полости матки восстановлена с помощью операции по удалению спаек и применяются различные методы для стимулирования роста эндометрия после операции, клинический прогноз не является идеальным из-за тонкого эндометрия, плохого роста, плохой переносимости полости матки и высокой частоты повторных спаек. Пациентки с тяжелыми полостными спайками не могут быть вылечены хирургическим лечением, а некоторые пациентки могут даже страдать бесплодием в течение всей жизни. В заключение следует отметить, что клинический прогноз пациенток с полостными спайками тесно связан со степенью и объемом предоперационного поражения полости матки, а также с площадью и ростом остаточного эндометрия. Наконец, большинство гистероскопистов видели слишком много «абортов в 20 лет и бесплодия в 30». Настоятельно рекомендуется женщинам детородного возраста выбирать подходящую форму контрацепции, избегать незапланированных беременностей, избегать легкого выбора аборта и не допускать повторных многократных абортов.