Поскольку все больше людей имеют домашних животных, часто задаются вопросы о вакцинации против бешенства. Сталкивались ли вы с какими-либо из этих вопросов? Знаете ли вы нормы обращения с ними?
1. Какие виды вакцин против бешенства существуют? Каковы различия между ними?
В Китае используется очищенная вакцина против бешенства из клеток VERO и очищенная вакцина против бешенства из клеток почек суслика; обе вакцины являются инактивированными. В дополнение к вакцине против бешенства, пациентам с тяжелыми укусами животных вводят антисыворотку против бешенства и иммуноглобулин против бешенства (HRIG), которые являются средствами пассивной иммунизации, используемыми для нейтрализации вируса бешенства для быстрой защиты.
Основным компонентом антисыворотки против бешенства является иммуноглобулин. Антисыворотку против бешенства и иммуноглобулин против бешенства иногда можно рассматривать как синонимы, но они имеют разное происхождение.
Антисыворотка — это гетерологичная сыворотка, не очень чистая, и у многих людей вызывает аллергические реакции, поэтому сначала необходимо провести кожную пробу; если она положительная, ее можно вводить в небольших количествах несколько раз только с помощью десенсибилизирующей терапии, которая занимает много времени, может вызвать сывороточную болезнь и имеет тяжелые побочные эффекты. Он безопасен и надежен, обладает высокой потенцией, хорошей стабильностью и сроком действия до трех лет, не вызывает сывороточной болезни и других побочных реакций, за исключением иногда возникающих местных болей и невысокой температуры.
2. Когда мне нужны и вакцина против бешенства, и антивеном, и каковы меры предосторожности?
Необходимо обеспечить высокий уровень облучения.
Заражение бешенством классифицируется на три уровня в зависимости от способа заражения и уровня воздействия.
(1) Контакт с животным, кормление животного или облизывание неповрежденной кожи относится к уровню I.
(2) Легкий укус на голой коже, незначительная царапина или ссадина без кровотечения относятся к классу II.
(3) Одиночные или множественные проникающие укусы или царапины кожи, или облизывание поврежденной кожи, или открытые раны, или загрязнение слизистых оболочек относятся к III классу.
Если подтверждено, что человек подвергся воздействию класса II и у него ослаблен иммунитет, или если воздействие класса II оказано на голову или лицо, а животное, нанесшее травму, не признано здоровым, утилизируйте его в соответствии с классом воздействия III.
При облучении III степени вакцинация после облучения должна проводиться в сочетании с антисывороткой. Вакцина вводится в день травмы вместе с местной инфильтрацией и внутримышечным введением антирабической сыворотки (40 МЕ/кг массы тела) или иммуноглобулина против бешенства (20 МЕ/кг массы тела) в рану от укуса.
При комбинированном использовании антирабической сыворотки или иммуноглобулина необходимо ввести две-три дополнительные дозы вакцины после полного курса вакцинации, т.е. по одной дополнительной дозе на 15, 75 или 10, 20 и 90 дни соответственно после полного курса вакцинации.
3. Могут ли дети, включенные в программу иммунизации, получить прививку от бешенства? Да.
Дети, включенные в программу иммунизации, могут получить прививку от бешенства в соответствии с обычным графиком иммунизации. В период вакцинации против бешенства могут быть сделаны и другие прививки в соответствии с обычным графиком иммунизации, но приоритет будет отдан вакцине против бешенства.
4. должна ли прививка от бешенства быть сделана в течение 24 часов после укуса бешеной собаки или подозрения на укус бешеной собаки, чтобы быть эффективной?
В принципе, чем раньше сделана прививка, тем она эффективнее.
Тем, кто подвергался воздействию бешенства в течение нескольких дней или месяцев и по разным причинам не получил вакцину против бешенства, вакцину следует вводить сразу же, как только она появится, так же как и тем, кто только что подвергся воздействию, чтобы вакцина подействовала до начала заболевания, когда доза первой дозы или двух доз должна быть удвоена. Доза предыдущей дозы или двух доз должна быть удвоена.
5. Что делать, если я опоздал с получением вакцины на день или несколько дней и мне придется повторить процедуру?
Повторно проходить процедуру не нужно, но график вакцинации необходимо скорректировать.
Очень важно, чтобы организм выработал иммунитет против бешенства, соблюдая правильную процедуру вакцинации. Если конкретная инъекция задерживается на день или несколько дней, время для последующих инъекций увеличивается на интервал между процедурами первоначальной вакцинации после задержки.
6. можно ли смешивать вакцины против бешенства разных марок, а также отечественные и импортные?
По возможности следует использовать вакцину одной и той же марки.
Как правило, для всей вакцинации следует использовать вакцину против бешенства одной и той же марки. Если это невозможно, полный курс вакцинации с использованием другой марки подходящей вакцины против бешенства должен продолжаться в соответствии с первоначальной процедурой, и, в принципе, пациенты не должны брать с собой вакцину против бешенства в другое место для инъекций. Однако клинические наблюдения показали, что смешивание вакцин разных марок не влияет на их профилактический эффект.
7. Каковы места инъекций и меры предосторожности при вакцинации?
Местом инъекции для взрослых является внутримышечная дельтовидная мышца верхней руки. Инъекции в ягодицы запрещены. Могут возникать незначительные местные реакции, такие как покраснение или легкие узелки, редко — лихорадка.
Аллергические реакции можно лечить с помощью соответствующей противоаллергической терапии. Во время вакцинации избегайте алкоголя, колы, кофе, крепкого чая и раздражающей пищи. Стероиды и иммунодепрессанты могут вызвать отказ от вакцинации, поэтому их также следует использовать с осторожностью.
8. Как сделать прививку от бешенства, если в период вакцинации меня снова укусило животное?
Лечение дифференцируется в зависимости от сроков повторного прикуса. Обработка ран должна проводиться в первую очередь, быстро и тщательно после любого воздействия. В целом, уровень антител в организме может сохраняться в течение как минимум одного года после полной вакцинации против бешенства.
Если повторное заражение произошло в процессе иммунизации, полный курс вакцинации должен быть завершен в соответствии с первоначальной процедурой без увеличения дозы; повторное заражение в течение шести месяцев после полной иммунизации обычно не требует повторного заражения; повторное заражение в течение от шести месяцев до одного года после полной иммунизации должно сопровождаться одной дозой вакцины в дни 0 и 3; повторное заражение в течение 1-3 лет должно сопровождаться одной дозой вакцины в дни 0, 3 и 7; повторное заражение после 3 лет должно сопровождаться одной дозой вакцины в дни 0, 3 и 7. Необходимо провести полный курс вакцинации.
Пассивная иммунизация: Тем, кто прошел полный курс вакцинации против бешенства (вакциной из культуры клеток) в соответствии с процедурой предэкспозиции (постэкспозиции), больше не нужно использовать препараты для пассивной иммунизации.
9. требуется ли прививка от бешенства при укусах собак, прошедших плановую вакцинацию? Да.
Даже если животному сделана ежегодная прививка от бешенства, укушенному им человеку все равно необходима прививка от бешенства. Поскольку животные не защищены на 100% после вакцинации против бешенства, все еще могут быть случаи заражения вирусом бешенства, поэтому человеку, укушенному собакой, которая была привита от бешенства, все равно необходимо вовремя сделать прививку от бешенства.
10. Нужно ли делать прививку от бешенства при укусе? Это не является обязательным условием.
К животным-хозяевам бешенства относятся: все теплокровные млекопитающие, включая человека. Когда человека кусает животное, больное бешенством, вирус в слюне животного достигает мозгового центра по нервной системе, где он размножается и вызывает развитие болезни, и только после развития болезни вирус рассеивается в железах слюны человека и т.д. Поэтому, даже если человека укусила собака, но у него не развивается болезнь, вирус бешенства не будет присутствовать в железах. Это означает, что прививку от бешенства необходимо делать только в том случае, если человека укусил бешеный человек, у которого развилась эта болезнь. Если человек уверен, что его не укусит бешеный человек, ему также не нужна прививка от бешенства.
Хотя вакцинация против бешенства может и не потребоваться при укусах человека, в ротовой полости человека находится более 1000 видов бактерий, поэтому при обработке ран от укусов человека следует уделять особое внимание инфекции.
11. Можно ли беременным женщинам делать прививку от бешенства? Нет. Беременные женщины также могут быть вакцинированы.
Согласно инструкциям по применению вакцины против бешенства человека, содержащимся в Положении о биологических продуктах, изданном Государственной администрацией по лекарственным средствам в 2000 году, и Кодексу практики по профилактике и лечению заражения бешенством издания 2009 года, противопоказаний к постэкспозиционной иммунизации не существует. Теоретически, ни один из компонентов вакцины против бешенства не влияет на хромосомы половых клеток человека, не представляет опасности для человека на генетическом уровне, не влияет на умственное развитие или физическое развитие эмбриона или плода.
Современные исследования показали, что квалифицированные вакцины против бешенства не оказывают негативного воздействия на беременных женщин и не влияют на плод. Вакцина против бешенства представляет собой инактивированный вирус, который не может пересечь плацентарный барьер и не вызывает отклонений у плода; ни одно отечественное или международное исследование не выявило, что вакцина против бешенства вызывает выкидыш, преждевременные роды или тератогенность.
Однако в статье 26 Кодекса практики по предотвращению заражения бешенством издания 2009 года также говорится, что «доэкспозиционная иммунизация может быть отложена по усмотрению беременных женщин, лиц с острыми лихорадочными заболеваниями, аллергиков, а также лиц, использующих стероиды и иммунодепрессивные препараты». Что подразумевается под свободой действий? Насколько я понимаю, если можно исключить, что животное, нанесшее травму, относится к виду, подверженному бешенству, то можно не вакцинировать, но если нет, то вакцинировать необходимо для безопасности.