1. Что такое вакцина против бешенства?
Вакцина против бешенства — это вакцина с долгой историей, первая вакцина против бешенства была изготовлена Пастером во Франции, который в 1882 году успешно применил метод последовательных пассажей для ослабления вирулентности вируса и использовал адаптированный штамм для изготовления вакцины. Лиофилизированная очищенная вакцина против бешенства, используемая в Китае, производится из вируса бешенства, фиксированного адаптированным штаммом 3aG, инокулированного в первичные измельченные клетки почек мыши, культивированного и собранного после достижения вирусом пика пролиферации.
Антиген вируса определяется методом ИФА и должен быть выше 0,6 МЕ/мл. Вирус инактивируется добавлением раствора формальдегида и очищается преципитацией ацетатом цинка и колоночной хроматографией на сефарозе 4FF. Наконец, добавляется адсорбент гидроксид алюминия, и вакцина квалифицируется после комплексной проверки на предотвращение бешенства.
2. Каков механизм действия вакцины против бешенства?
Вирус бешенства относится к серотипу, и антигенная природа вируса бешенства одинакова во всем мире. После вакцинации против бешенства в сыворотке крови появляются нейтрализующие антитела, антитела, ингибирующие гемагглютинацию, антитела, связывающие комплемент, и цитолитические антитела. Эти антитела предотвращают прямую передачу вируса между клетками и уменьшают количество размножения вируса. Наряду с нейтрализующими антителами в защите организма от вирусных инфекций ЦНС участвует и клеточный иммунитет. Эти специфические антитела в сыворотке крови также удаляют свободный вирус бешенства и препятствуют размножению и распространению вируса.
3. Каковы цели вакцинации против бешенства?
(1) Получатели вакцины без укусов (до контакта)
Люди с высоким риском заражения бешенством в инфицированных районах и работники, подвергшиеся воздействию вируса. Например, ветеринары в инфицированных районах, животноводы и менеджеры, убойщики, экспериментаторы по бешенству, производители вакцин. Медицинский персонал инфекционных отделений, работники полостей, люди, часто контактирующие с другими млекопитающими, дети в сильно инфицированных районах, почтовые работники, путешественники в инфицированные районы и т.д.
(2) Цели профилактики после укуса (после контакта).
Каждый, кто был укушен, поцарапан или облизан бешеной собакой или другим бешеным животным или подозреваемым бешеным животным, должен быть привит против бешенства, даже если укус или царапина были очень легкими на коже или слизистых оболочках.
4. Как здоровый человек без укуса может быть привит от бешенства?
Здоровые люди без укусов могут получить одну прививку от бешенства в 0, 7 и 21 день, в общей сложности три дозы, одну прививку через год и одну прививку каждые 1-3 года после этого. Местом инъекции является дельтовидная мышца верхней части руки, а у детей — передняя медиальная часть бедра.
5. Как применять вакцину против бешенства после укуса?
Вакцинация против бешенства является самой важной профилактической мерой для нормальных людей, которых укусило бешеное животное или подозреваемое в бешенстве животное. Чем раньше будет сделана инъекция, тем лучше, и весь процесс иммунизации должен быть проведен в соответствии с процедурами, указанными в инструкции.
(1) Инъекционные процедуры при общих укусах.
Общие укусы включают легкие ссадины или царапины на коже без кровотечения и облизывание поврежденной кожи. При общих укусах необходимо сделать 5 инъекций, по одной дозе вакцины против бешенства (2 мл жидкой вакцины, 1 мл или 2 мл лиофилизированной вакцины) в день 0 (день 1, то есть день инъекции), 3 (день 4 и так далее), 7, 14 и 30. Детям следует давать такую же дозировку.
(2) Инъекционные процедуры при сильных укусах.
Тяжелые укусы включают один или несколько укусов в голову, лицо, шею и пальцы, укусы через кожу или облизывание и прикосновение к слизистым оболочкам. Пациентам с тяжелыми укусами следует вводить двойную дозу и сочетать с иммунной сывороткой. В дополнение к 5 инъекциям, сделанным как указано выше, удвойте дополнительную дозу в дни 0 и 3, и введите антирабическую сыворотку (40 МЕ/кг) одновременно с вакциной против бешенства в день 0, или используйте иммуноглобулин против бешенства (20 МЕ/кг) для местной и внутримышечной инфильтрации места укуса.
Если антирабическая сыворотка или иммуноглобулин используются в комбинации, то после завершения полного курса следует сделать бустерную инъекцию 2-3 доз вакцины, т.е. на 15 и 75 день или на 10, 20 и 90 день после полного курса.
6. Какие меры следует предпринять после укуса бешеной собаки?
После укуса бешеного животного необходимо быстро и правильно обработать рану. Тщательно промойте место укуса мыльной водой и многократно ополосните его, чтобы смыть большую часть проникшего в него вируса, а затем как можно скорее введите вакцину против бешенства. При тяжелых укусах, помимо тщательной местной очистки и дезинфекции, область вокруг раны следует инфильтрировать сывороткой против бешенства для инъекций с последующей вакцинацией против бешенства, а укушенное место не следует бинтовать и зашивать, а по возможности обнажить.
7. На что следует обратить внимание во время вакцинации против бешенства?
В период вакцинации против бешенства не следует выполнять напряженные физические упражнения, а также употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе и другие напитки, возбуждающие центральную нервную систему, чтобы не усугубить реакцию. В этот период следует по возможности отказаться от применения иммуносупрессивных препаратов, таких как гормоны, чтобы не повлиять на выработку антител.
8. каков эффект иммунизации после вакцинации против бешенства?
Вакцинация против бешенства сыграла значительную роль в снижении заболеваемости. Иммунный эффект вакцинации против бешенства напрямую зависит от времени введения вакцины. Чем раньше вводится укус, тем лучше эффект иммунизации и тем выше титр вырабатываемых антител, что приводит к лучшему защитному эффекту.
9. Каковы противопоказания к вакцинации против бешенства?
(1) Поскольку бешенство является вирулентным заболеванием, все укушенные бешеными животными должны быть немедленно привиты вакциной против бешенства, и противопоказаний к этому нет.
(2) Профилактические инъекции перед укусом могут быть отложены для женщин во время беременности, острых лихорадочных заболеваний, аллергических состояний, применения стероидов и иммуносупрессии, в зависимости от ситуации.
10. Какова реакция на прививку от бешенства?
Вакцина против бешенства безопасна и надежна, и, как правило, побочных реакций не возникает, хотя у некоторых людей могут наблюдаться локальные покраснения, отеки, узелки и крапивница. Лишь у некоторых людей могут наблюдаться локальные покраснения, отеки, узелки и крапивница, но они выздоравливают в течение короткого периода времени и не требуют специального лечения. У очень немногих людей могут наблюдаться более серьезные реакции, с большим количеством покраснений и отеков, сопровождающиеся высокой температурой, вялостью и другими симптомами, которые в таком случае можно лечить симптоматически или наблюдать в больнице.
11. Почему нельзя пить кофе во время вакцинации против бешенства?
Потому что кофе содержит нейролептические стимуляторы, которые могут повышать неврологическую реактивность и вызывать побочные реакции после вакцинации. Поэтому в период вакцинации против бешенства не следует пить кофе или кофеиносодержащие продукты.
12. Можно ли использовать другие лекарства во время вакцинации против бешенства?
Во время вакцинации против бешенства можно использовать другие препараты, такие как жаропонижающие, противовоспалительные средства и анальгетики. Однако гормональные препараты, такие как гидрокортизон, использовать нельзя, так как они являются иммуносупрессивными и могут подавлять иммунный ответ, что пагубно сказывается на выработке антител и не может предотвратить бешенство.
13. Можно ли предотвратить бешенство, если вакцина против бешенства введена не полностью?
Если вакцина против бешенства вводится не в соответствии с программой иммунизации, она не будет вырабатывать достаточное количество нейтрализующих антител для предотвращения бешенства. Если задержка составляет всего 1-2 месяца, можно ввести полную дозу, а тем, у кого задержка составляет 6 месяцев, следует сделать повторную инъекцию.
14.Как уменьшить реакцию на прививку от бешенства?
После прививки от бешенства не следует употреблять алкоголь, крепкий чай, кофе, шоколад и т.д. Эти вещества могут стимулировать организм к повышению реактивности.
15.Как повысить иммунитет против бешенства?
Согласно принципам заражения вирусом бешенства и иммунитета, иммунитет к воздействию должен быть автоматическим и пассивным, то есть вакцина и антисыворотка применяются одновременно. Это дополняется тщательной местной обработкой раны от укуса. Повысить иммунитет к бешенству и добиться более надежного иммунопрофилактического эффекта можно путем одновременного введения препаратов интерферона в процессе инъекции.
16. Какова стратегия борьбы с бешенством?
Применение вакцины против бешенства для профилактики бешенства является очень успешным средством профилактики. Бешенство — это болезнь человека и животных, поэтому иммунизация людей включает также иммунопрофилактику против бешенства у животных, чтобы контролировать распространение бешенства.
17. Нужна ли прививка от бешенства при укусах бешеных собак людям, уже прошедшим предэкспозиционную иммунизацию?
Для людей, прошедших предэкспозиционную иммунизацию, нет необходимости вводить антирабическую сыворотку повторно, если они были укушены бешеным животным в течение 6 месяцев, для достижения иммунной защиты достаточно 2 инъекций вакцины против бешенства с интервалом в 3 дня.
18. Почему после вакцинации против бешенства необходимо вводить антирабическую сыворотку?
Нейтрализующие антитела обычно вырабатываются только через 7-10 дней после первичной вакцинации против бешенства, и иногда вирус в аксональном нерве может размножаться в присутствии нейтрализующих антител. Поэтому антисыворотка необходима в качестве пассивной иммунопрофилактики после укуса, особенно у людей с тяжелыми травмами.
19. Может ли бешенство возникнуть после укуса бешеного животного без прививки от бешенства?
Бешенство не всегда возникает после укуса бешеного животного без прививки от бешенства. Возникновение бешенства напрямую зависит от вида животного, укусившего человека, вирулентности содержащегося вируса, количества вируса, попавшего в организм, возраста пострадавшего, физического состояния, места укуса, тяжести травмы, обработки раны после укуса и т.д.
20. Как хранится и транспортируется вакцина против бешенства?
Действующее вещество вакцины против бешенства рассчитывается по потенции, на которую часто влияет температура, и для полной иммунизации требуется один месяц для коробки вакцины. Поэтому вакцину необходимо хранить при температуре 2-10°C, чтобы потенция не снизилась в течение срока годности. Если температура будет слишком высокой или слишком низкой, это повлияет на потенцию и приведет к потере иммунитета.
21. Можно ли беременным женщинам делать прививку от бешенства?
Вообще говоря, любой человек, укушенный бешеным животным, включая беременных женщин, подвергается риску заражения бешенством, а смертность после начала заболевания составляет почти 100%. Поэтому вакцинация против бешенства особенно важна и должна проводиться в первую очередь, даже если очень немногие люди имеют аномальную реакцию после инъекции. Разумеется, беременные женщины, укушенные бешеным животным, также должны незамедлительно пройти вакцинацию против бешенства в течение всего периода.
22. Есть ли необходимость в повторной вакцинации против бешенства после задержки?
Тем, кто по каким-либо причинам не смог вовремя сделать прививку от бешенства, следует сделать догоняющую прививку, так как инкубационный период бешенства может быть очень длительным, и прививка будет эффективной, если она сделана в течение инкубационного периода. Для людей с коротким инкубационным периодом он уже бесполезен, для людей с длительным инкубационным периодом играет роль в предотвращении начала заболевания.
23. Нужно ли мне снова делать прививку после укуса бешеного животного?
Если вас укусило или поцарапало бешеное животное и вы были привиты от бешенства, ваш организм выработает нейтрализующие антитела против бешенства. Если прошло более 6 месяцев, необходимо провести повторную вакцинацию.
24. Почему люди продолжают болеть после получения вакцины против бешенства и сыворотки?
После укуса или оцарапывания бешеным животным и получения 5 прививок от бешенства и комбинированной антирабической сыворотки, как правило, бешенство у вас не развивается. Если же оно развивается, то причин может быть несколько.
(1) Рана не была очищена быстро и тщательно, поэтому вирус бешенства размножился в ране и быстро вторгся в нервную систему. В этом случае, даже если пострадавший был вакцинирован против бешенства на протяжении всего времени, а антирабическая сыворотка применялась в комплексе, заболевание неизбежно.
(2) Вакцина и сыворотка против бешенства вводятся слишком поздно, поэтому вирус бешенства, вторгшийся в организм, уже связан с клетками центральной нервной системы, и применение антирабических антител уже неэффективно.
(3) Невозможность проведения полной иммунизации или недостаточная доза на одну инъекцию.
(4) Невозможность иммунизации из-за неправильного хранения или истечения срока годности препарата.
(5) Инфицирование вирусом бешенства, приводящее к снижению иммунной функции и заболеваемости.
25. требуется ли прививка от бешенства при укусах бешеных животных, когда кожа не повреждена, а имеются только следы зубов?
После укуса бешеного животного, пока кожа не прорвана, вирусу, содержащемуся в слюне бешеного животного, трудно проникнуть в организм через неповрежденную кожу, но важно не быть парализованным, если на коже есть следы зубов. Иногда повреждения кожи не видны. В таких случаях вирус бешенства может проникнуть в организм по следам зубов. Поэтому следует немедленно снять укушенную одежду для дезинфекции, тщательно промыть кожу водой с мылом, приложить спирт и сделать прививку от бешенства.
26. Почему вакцинация против бешенства не может контролировать эпидемии бешенства?
Вакцинация против бешенства может только предотвратить возникновение бешенства у человека. Это средство профилактики является пассивным, поскольку бешенство в основном распространено среди животных, таких как собаки и кошки, и вакцинация людей сама по себе не может изменить распространенность бешенства среди животных; пока существуют бешеные животные, бешенство неизбежно возникнет и у людей, а циркуляция вируса бешенства в природе остается сложной. Кроме того, сохранение иммунитета от прививки против бешенства ограничено, обычно до 6-8 месяцев, и нет гарантии, что после вакцинации не возникнет 100% случаев бешенства. Поэтому вакцинация людей сама по себе не может контролировать эпидемии бешенства.
27. Как долго действительна вакцина против бешенства для иммунизации?
Эффективность профилактики бешенства основывается на уровне нейтрализующих антител и скорости защиты. После 5 доз вакцинации титр антител должен составлять ≥0,5 МЕ/мл, чтобы быть эффективным, и уровень антител может поддерживаться в течение 6 месяцев.