Пациент: В возрасте 5 лет попал в автомобильную аварию, в которой стекло фары разбилось и попало в левый глаз, вызвав тяжелую травму левого глаза. в возрасте 11 лет перенес пересадку роговицы в местной больнице, после чего последовало отторжение, а вскоре после этого — осложнения глаукомы и стафиломы. В результате постоянного высокого глазного давления глаукому gravidarum не удавалось эффективно контролировать, а роговица помутнела и приобрела сине-серый оттенок, поэтому в возрасте 17 лет левое глазное яблоко было удалено и вживлен протез. Прошло три года с момента установки протеза, и сейчас я ношу протез с хорошей подвижностью и стабильностью во всех аспектах, но левый и правый глаз чрезвычайно асимметричны, с разницей более чем в пять-шесть миллиметров между левым и правым веком и зрачком. Я хотел бы узнать у врача, можно ли улучшить асимметрию левого и правого глаз с помощью ревизионной операции. Сколько времени требуется до и после операции? Сколько времени потребуется на восстановление после операции и сколько времени потребуется на замену глазного протеза? Доктор: Описанная вами проблема с глазами, как правило, может быть улучшена хирургическим путем. Поскольку гвидальный глаз большой, он может сдавливать ткани вокруг него, атрофировать и даже занимать объем орбиты больше, чем хороший глаз; это также может вызвать легкий птоз и вялость и опущение нижнего века из-за выступающего глазного яблока с течением времени. Эти проблемы становятся более выраженными после удаления имплантата глазного яблока, поскольку глазное яблоко менее заметно, а верхние и нижние веки кажутся более рыхлыми и слабыми, и протез глаза опускается. Также могут возникнуть проблемы с опущением и опущением верхнего века. Положение век можно улучшить с помощью операции, но после операции на верхнем веке может наблюдаться плохое смыкание век. Швы снимаются через неделю после операции на веках (без госпитализации), а протез глаза можно установить через два-три дня после операции. Пациент: Благодаря вашему подробному анализу моего больного глаза я понял, почему до операции мой левый глаз был больше правого, а после — намного меньше; я понял, почему мои глаза и даже брови и форма лица выглядят асимметрично. Кроме того, как я уже читала в вашей статье, существует вероятность того, что веки могут не закрываться должным образом после операции птоза. Невозможность закрытия должна постепенно улучшаться через три-четыре месяца после операции, верно? Доктор: Атрофия или увеличение глазного яблока в раннем возрасте (например, корнеосклеральный хилоторакс) может в большей или меньшей степени повлиять на развитие тканей вокруг глаза, орбитальной кости и даже пораженной стороны. Что касается неполного смыкания век после операции птоза, то после трех-шести месяцев восстановления у некоторых пациентов все еще остаются щели, особенно заметные во время сна. Это неполное смыкание связано со степенью опущения века до операции, и чем сильнее опущение, тем больше вероятность послеоперационного неполного смыкания.